张海涛，钟红香

(1.江西省新余学院，江西 新余 338031；2.新余市人民医院，江西 新余 338031)

婴幼儿喂养中母乳是最理想的方式，是世界上最安全、营养最全面的食物，同时在哺乳过程中能增加母婴交流，促进婴儿智力发育和产妇身体恢复。同时，母乳中的营养成分丰富，能让婴幼儿更好地吸收，增强免疫力，减少患病，促进生长发育[1]。有研究发现母乳喂养还可以降低婴幼儿的死亡率，特别是婴幼儿腹泻、呼吸疾病发病比率，这与母乳中含有的免疫因子对婴幼儿的保护有关系[2]。国外学者[3]研究发现母乳喂养的儿童在以后的学习中表现出更高的智力水平，甚至影响到儿童成年后能获得更高的收入和稳定的工作。不过近些年来因为各种因素影响，母乳喂养现状不够理想，特别是随着婴儿月龄增大，母乳喂养率逐步降低。本研究探讨了影响母乳喂养的因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年1月新余市渝水区婴幼儿及监护人500 例，其中男257 例，女243 例，月龄(11.06±1.43) 个月，体质量(9.05±1.37) kg；母亲年龄(26.74±3.05) 岁。排除存在遗传性、先天性疾病的婴幼儿以及早产儿。

1.2 方法

设计调查问卷，内容包括母婴基本信息、喂养方式、喂养原因等。统一培训工作人员，向所有研究对象现场发放调查问卷，并由专业工作人员指导填写，填写完毕现场收回。发现问题及时指导修改，确保回收问卷的有效率。发放调查问卷500 份，回收500 份，有效率100%。

1.3 观察指标

统计影响母乳喂养的因素：母婴基本信息、母亲社会背景、母亲病史、婴儿健康情况、喂养方式等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

影响新余市母乳喂养的多因素Logistic回归分析：以监护人是否纯母乳喂养为因变量，影响母乳喂养的因素为自变量开展多因素Logistic回归分析，结果显示影响母乳喂养的独立因素包括母乳不足、为了晚上睡眠更好、工作原因、婴幼儿患病、婴幼儿体质量增长不够、母亲患病。以上因素影响婴儿纯母乳喂养的时间(见表1)。

表1 影响新余市母乳喂养的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

目前全社会都在提倡母乳喂养，母乳喂养是最经济、安全的方式，而且能促进婴幼儿智力发育和身体发育，但是新余市母乳喂养情况不理想，低于世界卫生组织规定的建议(婴幼儿母乳喂养时间达到2 年及自然离乳)。《中国儿童发展纲要(2011-2020)》要求0～6 个月婴儿纯母乳喂养比率应该达到50%以上，6 个月后及时添加辅食[4]。本次研究发现，新余市婴幼儿母乳喂养影响因素有母乳不足、为了晚上睡眠更好、工作原因、婴幼儿患病、婴幼儿体质量增长不够、母亲患病。首先，母乳不足是主要因素。很多母亲对母乳分泌规律不了解，一般产后3 d母乳分泌量较少，婴儿的需求量也较少，如果婴儿吸吮乳头的机会少，会降低泌乳量，待婴儿食量增加时无法满足需求[5]。此期间应该尽早开奶，多吸多喂，母婴同室，指导母亲正确喂养姿势，增强喂养信心。另外，母亲心理压力大、容易情绪波动、营养储备不足等也会减少乳汁分泌量[6]。合理的睡眠、充足营养、母亲合理的进食汤水和果蔬食品以及愉悦的心情能保障乳汁分泌顺畅，特别是监护人要明白初乳的重要性，保持乳房通畅，科学护理乳房。其次，由于配方奶粉能延长婴幼儿两餐之间的睡眠时间，所以很多家长为了让婴儿夜间睡眠时间长，同时也为了让母亲得到更充分的休息，会在夜间给予配方奶粉[7]。目前越来越多的职业女性在产后要及时回归工作岗位，因为挤奶、送奶不方便，所以母乳喂养次数逐渐减少，乳汁分泌量也会逐渐减少，进而降低母乳喂养率，缩短母乳喂养时间[8]。最后，如果婴幼儿乳糖不耐受会引起腹泻腹痛，需要给予特殊配方奶粉；如果婴幼儿体质量增长不够，则需要从其他食物中摄取营养；如果母亲患有乳腺炎、传染性疾病等，会对婴儿健康产生影响，所以不适宜母乳喂养[9]。部分婴儿因为生病住院，和母亲隔离，无法保障及时喂哺和有效吸乳，乳汁分泌受到影响。很多家长特别是爷爷奶奶辈，认为母乳分泌太慢，无法满足婴儿生长发育需求，在喂奶的间隙增加配方奶供应，混合喂养。表1研究结果显示母亲患病、婴幼儿患病、母乳不足等因素对母乳喂养的影响最大，差异有统计学意义(P<0.05)。以上各因素在一定程度上影响了新余市婴儿6 个月内的母乳喂养率，没有形成良好的母乳喂养习惯，影响母乳分泌，从而不利于维持良好的母乳喂养模式，缩短了母乳喂养的时间。

为了提高新余市婴幼儿母乳喂养率。首先，医务人员在产后要对产妇进行访视，开展母乳喂养和乳房护理的健康宣教，尽早向产妇讲解婴儿的营养需求，强调母乳喂养对婴儿成长及产后恢复的好处，提高产妇对母乳喂养的重视程度[10]。如果喂养困难，应指导产妇正确哺乳的方法以及正确判断奶量是否充足的方法。如果母乳不足，根据个体差异性给予营养指导、心理指导、生活指导等，帮助树立母乳喂养信心[11-14]。此外，还需要开展家庭宣教，鼓励家庭其他成员包括婴幼儿的父亲、爷爷、奶奶等对产妇关心爱护，鼓励科学喂养，做好生活、饮食护理，保障母乳分泌，增强喂养信心。建议社会对喂养母亲给予支持，母亲要合理安排工作，学会正确挤奶及母乳保存的方法，确保能坚持至少6个月纯母乳喂养。

综上所述，新余市婴幼儿母乳喂养影响因素较多，需要医务人员加强喂养指导、心理指导、营养指导等，让母亲产后及时掌握正确喂养方法，确保乳汁分泌充足，同时对于职业女性要加强全社会的支持，以提高母乳喂养率。