胡科兵，张小妹，王安，乐海浪*

(1.南昌市医学科学研究所，江西 南昌 330000；2.南昌市洪都中医院，江西 南昌 330000)

医学是一门结合理论和实践的学科，对于一名医学生而言，必须经历重要的实习阶段方可成为一名正式的医生[1]。通过实习结合基础理论与临床实践，培养医学生的基本技能、思维能力、医学创新能力[2]。所以，实习阶段在医学生培养中发挥重要作用。现阶段随着医学高等教育的不断改进，医学生本科教育目标得以明确[3]。泌尿外科作为医院的重要科室，临床教学质量关系到泌尿外科医学生的专业能力。本研究探讨基于案例教学法(CBL)联合讨论会(Seminar)模式在泌尿外科临床教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2018年10月泌尿外科医学生50 人，男30 人，女20 人，年龄(23.00±1.50) 岁，均为本科学历。根据不同的带教方法进行分组，每组25 人。观察组男15 人，女10 人，年龄(23.55±1.53) 岁。对照组男15 人，女10 人，年龄(23.56±1.55) 岁。两组实习生人员一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，观察组采用CBL联合Seminar模式。

1.2.1 CBL模式

根据教学内容，选择良性前列腺增生患者进入课堂作为案例，把学生划分为三组，由一名学生担任组长，带领小组成员了解患者的基本病情、体征、病史等，教师则站在一旁指导、纠正。第一，学习前，教师总结泌尿外科实际临床工作中的典型病例，提出针对性的问题，让学生通过查阅教材及相关文献等寻找问题的答案，包括局部解剖、影像学检查。第二，介绍典型病例，教师调取相关影像学检查结果，全面分析病例特点。

1.2.2 Seminar模式

根据大纲要求和疾病的特点，学生查询相关研究资料，并进行汇报。在汇报中鼓励学生运用英文形式，待汇报结束后，其他学生可指出汇报内容中存在的问题，并进行讨论。最后由小组共同完成问题的回答，之后则由教师进行总结。

1.3 观察指标

比较两组教学质量、教学后的趣味性评分、医学生满意度、考核成绩水平。由学生对教学质量进行评分。教学质量：提高自主学习能力、提高理论水平、培养临床思维、提高理论联系实际能力，各项评分为25分，总分为100分。教学后的趣味性评分包括学习兴趣、知识接受情况、注意力吸引评分。考核成绩水平包括理论成绩、基础考核成绩、专科操作成绩。比较两组总满意度情况。总满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组教学质量比较

观察组提高自主学习能力、提高理论水平、培养临床思维、提高理论联系实际能力的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组带教教学质量比较分

2.2 两组教学后的趣味性评分比较

观察组教学后学习兴趣、知识接受情况、注意力吸引评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组教学后的趣味性评分比较分

2.3 两组医学生的总满意度比较

观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组医学生的总满意度比较

2.4 两组医学生带教前后考核成绩水平比较

两组带教后考核成绩水平明显高于带教前，观察组带教后考核成绩水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组带教前后的考核成绩水平比较分

3 讨 论

实习阶段在医学生培养中发挥重要作用[4-5]。对于一名医学生而言，必须经历重要的实习阶段方可成为一名正式的医生。医学是一门结合理论和实践的学科，通过实习结合基础理论与临床实践，培养医学生的基本技能、思维能力、医学创新能力[6-7]。所以，随着医学高等教育的不断改进，必须注重提高医学生临床教学质量。泌尿外科学是外科学的重要分支，其教学具有学习难、实践性强、专业性强、知识更新快、培养年限长等特点，而学生在泌尿外科实习的时间比较短。如何在有限的时间内让学生掌握泌尿外科常见病的诊治，培养良好的思辨能力是个重要问题。本研究采取CBL联合Seminar模式应用于泌尿外科临床教学中，结果显示观察组提高自主学习能力、提高理论水平、培养临床思维、提高理论联系实际能力的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学后学习兴趣、知识接受情况、注意力吸引评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组带教后考核成绩明显高于带教前，且观察组带教后考核成绩水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果相符[8-10]。

综上所述，基于CBL联合Seminar模式在泌尿外科临床教学中的应用效果明显，可有效提高学生的学习兴趣，增加实习课堂的趣味性，有利于促使学生更加深入地掌握专业知识。