刘莉，张乔亚

(1.珠海市香洲区人民医院，广东 珠海 519000；2.新余新钢中心医院，江西 新余 338000)

随着腹腔镜技术的不断成熟，其在多种外科手术中有微创、术后易恢复、并发症少等优点，获得临床医师的认可[1]。调查研究显示[2-3]，老年患者由于长期合并慢性基础疾病，且呼吸功能、肺顺应性等比年轻人减退，在全麻腹腔镜手术中容易出现肺不张、气压伤、术后低氧血症等不良情况，影响手术顺利开展和预后效果。肺保护性通气策略最初被应用于重症监护室中，能够有效保护肺组织，预防呼吸机诱发的肺损伤[4]。在老年患者腹腔镜手术中应用肺保护性通气策略能够保护肺功能，降低术后肺部并发症的发生[5]。本研究探讨了肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年1月进行腹腔镜手术治疗的老年患者60 例，依据随机对照原则分为两组，每组30例。观察组男14例，女16例，年龄(68.94±5.33) 岁，体质量(65.13±8.22) kg；对照组男13 例，女17 例，年龄(69.17±5.48) 岁，体质量(64.97±8.17) kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受气管插管全身麻醉下腹腔镜手术，术中麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟烷。对照组采取常规通气模式：潮气量设定为8～10mL/kg，呼吸频率为10～14次/min，呼吸比为1∶2，气道压维持在<4 kPa。观察组采取肺保护性通气策略：潮气量设定为6～8 mL/kg，气道压维持在<2.5 kPa，中度呼气末正压0.8～1.0 kPa，呼吸频率为14～18 次/min，复张性手法3～5 次/min，呼吸比为1∶2～1∶2.5，氧浓度分数(FiO2)<60%。

1.3 观察指标

比较两组患者手术前后潮气量、气道峰压、气道平台压、肺总顺应性、呼气末CO2分压水平变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者手术前潮气量、气道峰压、气道平台压、肺总顺应性、呼气末CO2分压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组……