胡云鹤,于 凡,李爱东

(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医疗保险管理办公室，北京 100021)

取消药品加成后，耗材费用在医疗费用中的占比逐渐凸显，特别是高值耗材的使用越来越引起医疗机构及政策制定部门的重视，加强耗材管理、避免以耗养医成为迫切需要解决的问题。2019年6月15日，北京市正式启动医耗联动综合改革。改革围绕“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”五个一内容有序推进，具体包括降低部分大型仪器设备检验项目价格、提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格、取消医用耗材加成、实施耗材联合采购和药品带量采购等内容，这几项措施均会对患者的住院费用产生影响。

疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups，DRGs)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系[1]。

为深入分析医耗联动综合改革对不同肿瘤患者住院费用的影响，本研究以北京市某肿瘤专科医院医耗联动综合改革前后出院患者DRG管理数据为研究对象，分析医耗联动综合改革对不同DRG分组患者住院费用的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集北京市某肿瘤专科医院医耗联动改革前与改革后住院患者的住院费用数据，数据来源于北京地区住院医疗服务绩效平台。……