田冬杰,徐正梅,钱巧慧,薛 菲,刘海燕,柏涌海

(1.海军军医大学第二附属医院预防保健科,上海 200003；2.上海市浦东新区周浦医院教学培训部,上海 201315;3.海军军医大学第二附属医院院部,上海 200003;4.陆军原装甲兵工程学院院务部门诊部，北京 100072)

我国医患关系已从传统的“主动-被动型”逐渐转变为“共同参与型”。然而，医患之间的信息不对称就如一道鸿沟，横跨在医、患之间，使得医患处于不对等的状态。医患之间的信息不对称现象决定双方在医疗过程中处于不平等的地位[1]。引发的逆向选择和道德风险是医患纠纷的原因之一[2]。

1 对象与方法

1.1 调查对象与内容确定该院门诊流程中的预约、挂号、候诊、面诊、付款、检查/治疗、取药7个环节为主要调查内容(图1)，并自制调查问卷进行调查。问卷包含21个问题，其中封闭式问题20个，开放性问题1个。调查对象包括在该院门诊工作的医务人员及在该院完成就诊的患者。

医务人员采取网络填写方式，患者采取现场填写方式，累计回收问卷543份，有效问卷537份，其中患者334份，医务人员203份，问卷有效率98.9%。

图1 某二级医院门诊流程

1.2 调查方法在门诊对患者使用偶遇抽样方式进行调查。对医务人员调查主要根据科室采用分层后向各科医务人员发放电子版问卷。

1.3 统计学方法使用Excel 2013软件录入数据，数据导入SPSS22.0软件进行统计分析，采取回归分析，对定性资料采取卡方检验，等级资料使用秩和检验。

2 结 果

2.1 基本情况参加问卷的患者共计334名，医务人员203名。患者职业多为后勤人员及技术人员，其中初次就诊人员占比23.11%(表1)。……