刘涛，罗太君，陈玢，曹晓曼，刘伟

（1.首都医科大学附属北京胸科医院 麻醉科，北京 101149；2.北京积水潭医院 麻醉科，北京 100035）

双腔气管导管（double-lumen bronchial tube，DLT）插管是胸部手术中肺隔离技术所采用的经典方法。通过插入DLT 能实现单肺通气，便于外科手术，同时防止术侧气道内的分泌物或血液流入健侧肺。目前，临床上普遍应用Robertshaw DLT，这种DLT 不设置隆突钩，但气管导管位置不易固定，患者体位改变和手术操作均可能使气管导管移位，据报道，导管移位的发生率为32%～46%[1-2]。导管移位可引起严重的低氧血症、气道压升高和肺隔离失败等。本文通过可视化技术探讨头部位置改变对DLT 移位程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月－2018年7月在北京胸科医院行择期开胸手术的患者40例。其中，男20例，女20例，年龄20 ～75 岁，身高155 ～170 cm，体重48 ～85 kg，体质指数（23.9±2.6）kg/m2，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级，40例患者均放置F35 号左DLT。排除标准：强直性脊柱炎，颈部活动受限，颈椎病患者，气管发育异常者，左主气管腔狭窄者，左主气管有新生物者。患者麻醉诱导后，插入相同型号的可视DLT，分别对患者头颈部位于前屈与后仰位、左偏与右偏位的导管移位距离进行比较与观察。本研究经首都医科大学附属北京胸科医院伦理委员会批准，并与患者签署了知情同意书。

1.2 麻醉方法

所有患者术前常规禁食禁饮。入手术室后建立外周静脉通路，监测心电图（electrocardiogram，ECG）、心率（heart rate，HR）、无创血压（non-invasive blood pressure，NIBP）、脉 搏 血 氧 饱 和 度（pulse oxygen saturation，SpO2）和脑电双频指数（bispectral index，BIS），监测麻醉深度，局麻下桡动脉穿刺置管行有创动脉血压监测。……