张昌盛，潘其鹏，王文举，孔凡国

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 脊柱微创外科，河南 郑州 450052]

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopa- thy，CSR）是最常见的颈椎病，主要病因为颈椎间盘突出神经根受压迫引起，表现为单侧上肢的神经根性疼痛和麻木。大部分患者经保守治疗效果满意，仅少数患者需手术治疗。目前，主要的手术方式是颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）和颈后路的“钥匙孔（Key-hole）”技术。近年来，随着内镜技术的发展，脊柱内镜下采用“钥匙孔”技术治疗颈椎间盘突出症的报道逐渐增多[1]。本科采用颈椎后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗外侧型颈椎间盘突出症的患者，观察其临床疗效及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月－2018年4月本科采用颈椎后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的患者15例。其中，男9例，女6例；年龄31 ～65 岁，平均41.73 岁。所有病例均为椎间盘突出引起的单节段CSR，C4/53例，C5/69例，C6/73例。纳入标准：①均为一侧单节段根性症状；②经系统保守治疗6 周以上疗效不佳；③入院后常规行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片排除颈椎不稳；④CT 和MRI 等影像学检查提示单节段侧方突出致神经根受压。排除标准：①突出椎间盘钙化或骨化、颈椎后纵韧带骨化、钩椎关节骨质增生严重者；②脊髓病症状严重（Nurick 分级＞ 3 级）未行椎管减压者；③精神疾患及孕妇；④症状不典型或不能确定责任节段者；⑤有颈椎同一入路手术史者；⑥合并椎间隙感染者。

1.2 手术方法

常规行气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，头高脚底，颈部稍屈曲，头部放于头架上，并用宽胶带固定（头架固定位置应不影响透视颈椎正位），在C 形臂X线机透视下定位病变间隙并标记。……