张源，王文浩，黄巍，蔡根平，付亮，邹小君，简腾景，郑小清

[解放军第909 医院（厦门大学附属东南医院） 神经外科，福建 漳州 363000]

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。原发性脑室出血常见病因是高血压病、烟雾病、动静脉畸形、颅内动脉瘤、大脑大静脉破裂和凝血功能障碍等[1]。当出血量多、充填整个脑室时，即为脑室铸型，是神经外科的急危重症，预后极差。本科既往多采用双侧脑室钻颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶溶解血肿。近年来，本科采用自制10 mm 透明小通道（zl201820876716.1）造瘘脑室，神经内镜下治疗脑室出血铸型，取得了一定的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月－2018年6月本科收治的脑室出血铸型患者42例，均为急性发病，经CT 证实为脑室出血铸型。术前CT 血管造影（CT angiography，CTA）明确烟雾病10例，丘脑小血肿破入脑室17例，其余病因不明。内镜手术组（A 组）19例，男11例，女8例；年龄33 ～62 岁，平均51.2 岁，术前格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）4分8例，5 分7例，6 分4例；置管引流+尿激酶治疗组（B 组）23例，男13例，女10例；年龄42 ～68岁，平均55.3 岁，术前GCS 评分4 分10例，5 分8例，6 分5例。两组患者年龄、性别和术前GCS 评分比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。排除标准：①术前行CTA明确动静脉畸形和动脉瘤；②合并脑干出血者；③合并严重心肺疾病、糖尿病、肾功能不全及凝血功能异常等；④随访资料不齐全者。

表1 两组患者一般资料比较Table1 Comparison of general data between the two groups

1.2 手术方法和拔管指征

所有患者均在入科后立即安排急诊手术，术后常规治疗并早期康复治疗。……