李强，胡余攀，杨庞

（南昌大学第三附属医院 泌尿外科，江西 南昌 330008）

肾结石是常见的泌尿系结石。目前，儿童肾结石发病率呈上升趋势，已经不容忽视。以往儿童肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）和开放手术等。随着科学技术的进步，逆行性肾内手术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）是一种经自然腔道的手术方式，已逐渐应用于临床。有研究[1]认为，RIRS 是治疗婴幼儿肾结石的一种安全有效的方法，可作为大多数1 岁以下患儿的一线治疗手段。在许多儿童肾结石的研究中，RIRS 也表现出和PCNL 相似的疗效[2-7]。

RIRS 以输尿管软镜为主，常配合钬激光进行碎石，PCNL 常作为＞ 1 cm 尤其是＞ 2 cm 肾结石的一线治疗方案，目前的研究报道对于输尿管软镜与PCNL治疗儿童肾结石的优劣说法不一。本文将输尿管软镜 碎 石 术（flexible ureteroscope lithotripsy，FURL）与PCNL 治疗儿童肾结石的疗效和安全性进行Meta分析。

1 资料和方法

1.1 检索策略

2019年6月30日本研究小组的两名成员使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库检索相关文献。由于输尿管软镜治疗儿童肾结石的应用史较短，近几年技术才趋于成熟，相关研究很少，通过检索未发现5年之前符合要求的文献，故只纳入最近5年的相关文献。分别使用以下搜索词进行搜索：“经皮肾镜取石术”及“输尿管软镜”或“逆行性肾内手术”联合“儿童肾结石”：英文检索关键词为：Percutaneous nephrolithotomy（PCNL），Flexible ureteroscope lithotripsy（FURL），Retrograde intrarenal surgery（RIRS），Renal stones，Children。

1.2 纳入和排除标准

入选标准：①对儿童肾结石FURL 组与PCNL 组疗效和安全性的比较研究；②观察指标至少包括术后结石清除率、住院时间、手术时间、血红蛋白下降值、透视时间、DJ 管留置率和并发症其中一项。……