马辉，甘嘉亮△，龚艺贞，龙冰霜，叶方惠，廖存，黄家豪

1 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021

2 桂林医学院附属医院胃肠外科 广西桂林 541000

3 广西医科大学第一附属医院《结直肠肛门外科》杂志编辑部 广西南宁 530021

临床医学“5+3”一体化人才培养模式是我国为培养卓越医生采用的一种人才培养的新模式，目前已成为我国医务人员的规范培养模式，得到国家卫生健康委员会和教育部认可[1]。该人才培养模式包含专业型与科研型人才培养方向，科研型注重学生科研能力培养，而专业型则侧重临床技能和实践操作的培训。“5+3”一体化专业型医学研究生由于本科阶段课业负担较重，本科阶段的科研培养重视度不够、注重临床实践而忽视科研信息素养和科研能力培养等原因导致研究生阶段科研信息素养相对缺乏，科研能力（科研设计和论文写作能力）相对薄弱[1-3]。临床专业型研究生科研能力的培养对医学研究和医疗事业的发展起着关键作用，随着医学事业发展的不断升温，培养高质量的医学专业型研究生显得尤为重要，因此科研信息素养相对缺乏，科研能力相对薄弱将不利于专业型研究生到工作岗位后进一步深造，对于医务人员长远发展具有一定的局限性[4-5]。因而，本研究拟探索导师引导下“5+3”一体化结直肠外科专业型研究生参与学术期刊论文编审小组的教学模式，旨在以反向培训方式提高“5+3”一体化结直肠外科专业型研究生的科研信息素养和科研能力，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入17名接受“5+3”一体化模式教育培养的结直肠外科专业型研究生作为培养对象，其中16名男性，1名女性；年龄22～25岁，中位年龄23岁。所有的研究生均为一年级研究生，均未接受过期刊论文写作培训，均未撰写过医学论文。另纳入7名具有论文写作及稿件编辑经验的人员作为培训老师，其中5名为具有5年以上论文写作及稿件编辑经验的临床医护人员（含2名研究生导师），另外2名为具有1年以上期刊工作经验的指定研究管理人员。培训老师中男性3名，女性4名；年龄28～46岁；主任医师1名，副主任护师1名，主治医师3名，期刊编辑2名；均为硕士研究生以上学历（其中博士研究生3名）；所有培训老师均在国内外核心学术期刊上发表过学术论文。所有培养对象与培训老师均知悉本研究内容。

1.2 培训方法

组建学术期刊论文编审小组，明确小组成员工作任务。7名培训老师中，1名主任医师负责培训项目的整体计划安排及稿件整体培训，1名副主任护师负责稿件编辑培训和审稿培训，3名主治医师负责审稿培训，2名指定研究管理人员负责稿件编修培训和相关文案编辑整理工作。培训以集中学习和个别指导的形式开展，集中学习均安排在本科室活动室，分6次进行，培训时限为6周，每周进行1次，每次集中培训45～60 min，集中学习计划安排见表1。在集中学习完成后开始个别指导，个别指导贯穿整个培训周期，时间为1年，主要由5名具有5年以上论文写作及稿件编辑经验的老师负责，以科研成果为导向，建立奖惩制度，每位老师负责指导2至4名研究生进行稿件编审、论文写作指导等。主要通过面谈、微信、电话等多种形式指导研究生在文章编审、论文写作过程中遇到的文献检索、写作思路、统计设计、专业设计及论文内容等到问题，促使研究生在论文编审过程中形成“阅读论文—分析问题—归纳研究思路—统计学验证—背景文献检索、分析—论文写作”的学习模式。

1.3 观察指标

（1）参照吴晓伟等[6]编撰的大学生信息素养能力量表，记录培训前及培训结束时学生科研信息素养能力。该量表包括信息意识（6个条目）、信息技能（19个条目）、信息应用与创造（3个条目）、信息安全与道德（5个条目）四个维度，共33个条目，每个条目按Likert1～5分计分，得分越高，信息素养能力越高。该量表Cronbach’α=0.711，具有较好信度。（2）分析培训前及培训结束时学生对统计学方法的掌握情况[7]。（3）阅读文献能力评价【包括选题，研究设计（专业设计和统计设计），统计学方法运用，研究结果分析】，分别在培训前及培训结束时进行评价并记录得分，方法为阅读1篇指定的只存在五处明显问题（选题不新颖，研究设计错误，统计学方法运用不当，研究结果分析不正确）的退稿稿件，找出5个问题记5分，找出4个问题记4分，找出3个问题记3分，找出2个问题记2分，找出1个问题记1分，找出0个问题记0分。（4）分析综述及论著完成情况及质量，统计培训结束时接受培训的17名研究生综述及论著完成情况，请本科室另外两名不参与研究的硕士研究生导师从选题、研究设计（专业设计和统计设计）、统计学方法运用、研究结果分析、讨论分析、语言逻辑等方面对论文进行评价，评价结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。

表1 集中学习计划安排

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以（±s）表示，行配对t检验进行比较；计数资料以（n）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前和培训结束时研究生客观性科研能力评分比较

培训结束时17名研究生信息意识、信息技能、信息应用与创造、信息安全与道德等各维度评分较培训前均升高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.2 培训前和培训结束时研究生对统计学方法的掌握情况

培训前，大部分研究生对常见统计方法掌握主要为“知道但不会用”。培训结束时，大部分研究生对常见统计方法掌握主要为“会用但不知道原理”和“会用并了解具体原理”。见表3。

2.3 培训前和培训结束时学生阅读文献能力评价比较

培训前，学生阅读文献能力评价评分为（1.2±0.5）分，培训结束时为（4.5±0.6）分，差异有统计学意义（t=-17.241，P＜0.001）。

2.4 培训结束时研究生综述及论著完成情况及质量

17名研究生均完成综述及论著的撰写，其中6篇综述被评为优秀，9篇综述被评为良好，2篇综述被评为合格；2篇论著被评为优秀，8篇论著被评为良好，7篇论著被评为合格，没有稿件被评为不合格。

表2 培训前和培训结束时研究生客观性科研能力评分比较 分，±s

表2 培训前和培训结束时研究生客观性科研能力评分比较 分，±s

时间点培训前培训结束时t P 13.9±4.2 19.6±6.4 3.109 0.004 49.1±14.4 62.5±16.8 2.492 0.018 8.2±2.2 11.6±3.1 3.802 0.001 16.6±4.2 24.8±5.3 5.021＜0.001信息意识 信息技能 信息应用与创造信息安全与道德

表3 培训前和培训结束时研究生对统计学方法的掌握情况 n

3 讨论

随着我国医学教育领域改革的深入发展，“5+3”一体化教育模式逐渐成为培养临床一线合格医生的标准模式之一，与国家培养创新型人才培养目标是一致的。但这种模式由于其注重临床实践能力的培养，所以不可避免减少了科研能力培养时间，导致专业型临床医生科研能力相对薄弱[8]。此外，研究生培养课程体系中专门讲授科研方法内容不多、教学内容相对滞后、教学方式单一等因素，均制约着科研型与专业型研究生科研能力尤其是科研信息素养能力的提高。而对于研究生而言，医学论文的撰写是三年研究生生涯的必修课，也是今后走上医学岗位获得更长远发展的基石[9-10]。科研信息素养能力直接关系学生毕业论文撰写，影响论文质量，且科研信息素养能力是医学科研能力提升的基础，是学生长远发展和现有职业晋升制度考评的“必修课程”[11]。因而，如何进一步提高医学生和医护人员科研信息素养等科研能力成为提升临床医师综合素质的重点内容之一。

顺向思维和逆向思维是人们思考解决问题两个不同的思维模式。逆向思维是人们用独特的方法思考或解决问题的新思路，在逆向思维过程中可能蕴含着创新思维的火花，对于提高学生的创新能力具有极其重要的意义[12]。逆向思维培训大多数报道见于学生数学教学过程当中，偶见在急诊医学教学中报道[13]。按照思维模式，论文撰写往往是顺向思维模式，即“确定论文目的→收集病例资料/开展实验→整理和统计结果→分析结果与目的是否一致→推断结论”的顺序。而论文审稿中刚好相反，经常使用逆向思维模式，例如倒推论文结论是否有数据统计支撑、结果与目的是否一致等。因此，论文审稿过程事实上就是应用逆向思维解决问题的过程。本研究根据“5+3”一体化培养模式特点，在导师指导下，将传统教学与反向培训综合起来，既通过培训老师的讲解，指导研究生进行论文检索和写作，又通过角色转换，让研究生以审稿老师角度审查论文，以挖掘研究生论文写作的潜力。在传授写作技巧和经验基础上，让研究生参与论文编辑审稿过程，通过反向培训，让他们主动反思，学会总结科研论文的写作技巧，形成自我学习模式，为今后长远发展奠定基础[14-15]。吴健珍等[16]认为导师负责制度落实欠缺是研究生科研信息素养能力不足的主要原因，本研究采用责任制落实，以5名培训老师分别负责2～4名研究生的论文写作指导，进行“一对一”帮扶，同时以科研成果为导向，将奖惩制度与研究生科研能力培养效果挂钩，以激发培训老师的积极性，调动研究生学习的主动性。本研究结果显示，培训后研究生信息素养能力评分较培训前均改善，可以较为熟练掌握常用统计学方法，阅读文献能力评价评分进一步提升，17名研究生均完成综述及论著的撰写，说明在导师指导下的论文期刊编审小组培训模式确实有助于研究生科研信息素养能力的提升。另外，本研究在集中学习过程中，注重团队合作优势的发挥，充分尊重研究生和培训老师在培训过程中的自主性，以提高培训效果[17-18]。

综上所述，导师引导下“5+3”一体化结直肠外科专业型研究生参与学术期刊论文编审小组的教学模式有助于提高研究生科研信息素养能力和科研能力，具有进一步推广应用价值。