熊忠伟 颜希希 辛 灿 熊文平 曹长军 吴晓辉 陈劲草

神经内镜技术是微创神经外科的重要范畴，越来越多的报道显示神经内镜下清除脑内血肿可以显著降低早期病死率，同时减少术后并发症并改善神经功能[1，2]。由于神经内镜设备、器械及操作的特殊性，神经内镜手术与传统开放的神经外科手术有较大的差异[3]。目前，仅少数神经外科医生选择神经内镜下手术清除脑内血肿，且国内外尚无有效的培训模型及方法。本文介绍一种供神经内镜培训的脑出血尸头模型，并进行神经内镜下清除脑内血肿的全真模拟培训。

1 材料与方法

1.1 材料与设备 新鲜冰冻人体尸头标本、琼脂粉（上海博微生物科技有限公司）、高纯铁粉（金属材料商店）、红墨水（文具商店）、UNIDRIVE S III NEURO神经外科综合动力系统（STORZ）、IMAGE1 S超高清摄像系统（STORZ）、透明导管鞘（VBAS）、吸引器、头架及如剪刀、咬骨钳、双极电凝等相关手术器械。

1.2 脑出血尸头模型的制作①血肿的成形：将2 g的琼脂粉溶于100 ml 的清水中，加入3 ml 的红墨水并煮沸5～10 min，期间再加入3 g的高纯铁粉并不停搅拌直至冷却，当溶液冷却至室温便凝固成胶冻样，形成了在形态、色泽及质地上与急性期脑出血血凝块类似的“血肿”。②脑出血尸头模型的制作（图1）：基于新鲜冰冻尸头标本，应用神经外科常用的开颅器械及动力系统于一侧耳上约3 cm 进行常规小骨窗开颅，后皮层造瘘形成约30 ml（4 cm×4 cm×4 cm）的空腔，将未冷却的、液态状态下的“血肿”注入空腔中，待降温冷却后常规关颅缝合。为节约尸头标本，将尸头两侧都进行模型制作并行颅脑CT 扫描，CT显示类似脑出血影像表现的双侧额颞叶的高密度影，模型制作完成。……