谢燕梅 陈伟明 陈才奋

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%～15%[1]。迟发性低钠血症（delayed hyponatremia，DH）是垂体腺瘤经蝶入路术后常见的并发症[2，3]，常发生在术后3～10 d，发生率在16%～28[4，5]。DH发病初期无特异性表现，容易被忽视，如果不能早发现并给予相应治疗，会引起意识障碍和癫痫等，严重时可导致病人死亡。本文探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后DH 的影响因素，为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012 年1 月～2019 年10月神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料，其中男113例，女103例；年龄21～69岁，平均（54.96±6.38）岁；病程（0.87±0.41）年；肿瘤直径（24.36±5.36）mm。纳入标准：行神经内镜下经蝶入路切除术，术后病理检查证实为垂体腺瘤；病例资料完整。排除标准：功能性垂体腺瘤；肢端肥大症、库欣综合征和术后尿崩症[4]；病例资料不全。

1.2 DH 定义 术后3 d 以后血钠浓度＜135 mmol/L 定义 为DH，其 中130～134 mmol/L 为 轻 度，125～129 mmol/L为中度，＜125 mmol/L为重度[6]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析；计量资料用±s 表示，用t 检验；计数资料用χ2检验；采用多因素logistic 回归分析DH 的影响因素；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后DH的发生率216例中，术后发生DH共45例，发生率为20.83%；其中轻度21例，中度17例，重度7 例。DH 发生时间为术后4～10 d，平均（7.85±1.20）d。

2.2 术后发生DH 的影响因素 单因素分析显示，年龄、Knosp 分级、手术时间、术后1～2 d最低血钠浓度与术后DH 有关（P＜0.05，表1）。多因素分析结果显示，年龄＞50 岁、Knosp 分级4 级、手术时间长和术后1～2 d 最低血钠浓度低是神经内镜下经蝶入路术后发生DH的独立危险因素（P＜0.05，表2）。

3 讨论

本文分析了216例接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的非功能性垂体腺瘤，术后发生DH有45例，发生率为20.83%，与既往报道的16%～28 相符[4，5]。……