冯 琳 曹在民 王 祺

急性腰骶丛神经损伤病情往往较为严重，且诊断困难，所以深受临床重视[1]。当发生严重外伤时，若有骨盆后环骨折移位或伴关节脱位，此时腰骶丛神经可受到牵拉和损伤，但其诊断为当前较为棘手的 问 题 之 一[2～4]。弥 散 张 量 成 像（diffusion tensor imaging，DTI）不但可以描述人体内描述水分子弥散运动方式，还可以准确而形象地显示神经束走形及神经束受损情况[5，6]。本文探讨DTI在腰骶丛神经急性损伤诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016 年1 月～2019 年4 月经影像学和临床诊断为腰骶丛神经急性损伤60例，其中男性40 例，女性20 例；年龄42～66 岁，平均（56.8±3.5）岁。均存在明确的外伤史和明显的不稳定性骨盆骨折和后环断裂，临床表现为下肢肌力减退和反射消失或感觉障碍等。急性损伤位置：L4 水平24 例，L5水平22例，S1水平14例。

1.2 检查方法 检查仪器：德国西门子Skyra 3.0 T 超导型磁共振仪；采用腹部表面接收线圈采集信号。参数：矢状面T1WI（TR=640 ms，TE=8.5 ms，FOV=32 cm×32 cm；矩阵320×224；层厚4 mm）；T2WI（TR=3 200 ms，TE=109 ms，FOV=32 cm×32 cm；矩阵384×224；层厚4 mm）；轴面（TR=2 640 ms，TE=118 ms，FOV=20 cm×20 cm；矩阵320×192；层厚4 mm）。先行常规扫描，然后再行DTI 扫描。DTI 参数：b 分别为0、800 s/mm2，TR=7 000 ms，TE=90 ms，FOV=42 cm×42 cm；矩阵128×96；层数30 mm；层厚5 mm，层间距为0，标准体素为3.28 mm×4.38 mm×5.0 mm；计量体素大小1.64 mm×1.64 mm×5.0 mm；扫描时间5 min 43 s。扫描范围L4～S1。

1.3 观察指标 测量L4～S1正常和损伤及同侧神经根各向异性分数（fractional anisotropy，FA）与表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值，每个区域均连续测量三次，然后取平均值。

1.4 统计学方法 采用syngo via 软件进行处理；计量资料采用±s表示，采用t检验；采用相关系数分析相关性；利用ROC 曲线分析诊断敏感性和特异性；P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰骶丛神经急性损伤FA值和ACD值变化 损伤神经FA值明显低于正常神经（P＜0.05，表1），而ADC值明显高于正常神经（P＜0.05；……