向伟楚 姚国杰 杨 铭 潘 力 宋 健 吕福群 马廉亭

血管成像技术是脑血管病诊疗过程中的关键点之一。随着技术的不断进步，越来越多的脑血管病得到及时的诊断和正确的治疗。但是，一些特殊的脑血管病，如出血量大的颅内动脉瘤、脑动静脉畸形，往往需要急诊手术，而DSA 耗时长，需要一个多小时；320-CTA则需要更长时间，而且可能还要预约等待，如果手术不能及时进行，可能直接导致手术失败或增加手术死亡率、致残率。利用DSA 机进行CTA检查，只要短短几分钟就能做完，能准确获得实时的图像，具有清晰的三维血管以及颅骨成像，还可以做各种各样的重建，指导手术。另外，对于股动脉插管困难的病例，在导管室内就可以利用平板DSA机进行CTA 检查。本文探讨双平板DSA 机进行CTA检查在脑血管病诊治中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年5月～2017年12月利用双平板DSA 机进行CTA 检查75 例，其中男30 例，女45 例；年龄30～75岁，平均（56.5±10.7）岁。75例CT发现或怀疑蛛网膜下腔出血。

1.2 检查设备及检查方法[1～3]①使用双平板DSA机、高压注射器和三维图像后处理工作站。②静脉留置蓝色（红色，或黄色）套管针一枚，套管针的选择最好是20G*1.16IN（1.1mm*30mm）以上。以含碘370 mg/ml 的造影剂做碘过敏试验，阴性才能检查。利用高压注射器静脉注射造影剂（压力300 PSI，注射速度4 ml/s，总量为80 ml），获得8s DSA减影容积图像数据（“8s DSA”）。③将8s DSA 原始数据发送至syngo Workplace 三维后处理工作站，分别重建DynaCT 模式的数据，可以显示全脑血管情况；再继续重建双容积图像，颅骨和血管影可以分别显示，利用系统自带的软件进行三维重建数据调整参数等处理，可以增加脑血管影像显示的清晰度、准确性等（图1）。……