黄艳红 涂传发 汪李红

台州市第一人民医院病案统计室, 318020 浙江 台州

病案及时归档可以保障病案的信息安全，提高复印时病案的可获得性，减少患者的等待时间，提高病人满意度，提高统计报表的及时性和准确性[1-2]。另外，全国三级公立医院绩效考核7个三类指标、浙江省医院DRGs绩效评价和医保DRGs付费均以病案首页信息为基础[3-4]。而病案及时归档可保障首页编码的准确性，从而提供更及时、准确的病案首页信息[5-6]。2019版浙江省三级医院等级评审条款明确要求：患者出院后，住院病案3个工作日之内归档率达≥90%[7]。PDCA循环又称为戴明环，它将质量管理分为Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)4个阶段。PDCA方法是一种有效的质量管理工具，通过运用PDCA方法可改进和提高医疗质量，因此广泛应用于医院质量改进项目中[8-10]。我院尝试用PDCA方法，来提高出院病案3日归档率。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于某医院病案管理系统2018年1月至2019年12月的病案上交记录。归档天数=上交日期-出院日期-期间周末和假日天数。3日归档率(%)=3个工作日内归档的病案份数/同一时期的出院病案份数×100%。从2019年1月开始实施提高出院病案3日归档率的PDCA质量改进项目，比较实施PDCA前后，出院病案3日归档率的改善效果。

1.2 方法

1.2.1Plan(计划)

⑴确定目标

达到浙江省三级医院等级评审条款中的C档要求：患者出院后，住院病案3个工作日之内归档率达≥90%。

⑵现状调查

2018年一季度、二季度、三季度和四季度全院3日归档率分别为55.67%、65.13%、65.80%和64.70%，均远远低于90%的目标(见表1)。……