何国斌 郭佳奕 吴友妹 郑 盼 朱京京 徐敏慧

浙江大学附属金华医院，321000 浙江 金华

2016年，原浙江省卫生计生委开始应用疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)对省域内三级医院实施医院管理与绩效评价。DRGs对病例的分类和组合是以出院诊断为基础，综合考量手术、操作、并发症、合并症、年龄以及出院转归情况等众多因素[1]，由于这一设计上的优势，使得基于DRGs数据分析的现代医院管理也取得了显著成效，尤其表现在医保支付改革中的总额控费及具体到病种的时间和费用效率管控[2-4]。目前常见的医疗业务运行分析仍偏重于传统指标下的工作量和工作效率指标，而缺乏对医疗业务的内涵质量和更客观的医疗服务能力的分析评价。DRGs视角下医疗服务能力的维度指标包括了DRGs总量、组数和病例组合指数(case mix index, CMI)，随着国家三级公立医院绩效考核工作的推进，正确评价并分析其变动的影响因素显得尤为重要。本文探索性运用综合指数法和标准化法对2017—2018年某三级甲等医院的DRGs视角下医疗服务能力进行分析，旨在为医院全方位多层级的精细化管理提供决策依据，为广大同行分享数据分析的思路。

1 资料与方法

1.1 资料来源

住院业务数据来源于某三甲医院统计室的医疗业务年报，DRGs运行数据来源于浙江省DRGs绩效管理平台的年度简报。见表1、表2。

表1 2017—2018年医院医疗服务能力概况

表2 2017—2018年部分临床科室业务指标

注：*A49为2018年新增科室。

1.2 统计学方法

1.2.1因素指数分析法

以2017年为基期，2018年为报告期，运用综合指数法对影响DRGs总量的因素进行分析。……