周 芳

慈溪市第七人民医院精神科，315336 浙江 慈溪

双相情感障碍(bipolar disorder，BPD)是狂躁、抑郁间歇发作的一种重型精神障碍疾病，由于BPD患者在不同发作阶段临床表现不同，具有高漏诊率、高自杀率、高复发率及高致残率，超过20%的BPD患者死于自杀[1]。影响BPD患者自杀行为的病因机制非常复杂，可能与遗传、社会因素、心理因素、神经生物化学、环境因素等均有不同程度地关联[2]。由于BPD患者具有较高的自杀风险，且影响其自杀的危险因素较多，为此，本研究对540例BPD患者进行住院随访调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年5月在某院精神科住院部收治的540例BPD患者作为研究对象，纳入标准：⑴均符合ICD-10中有关BPD的诊断标准[3]；⑵年龄≥18岁；⑶具有较好的认知能力；⑷患者及家属能够密切配合随访调查；⑸临床资料较为完整者。排除标准：⑴有精神发育迟滞者；⑵有严重躯体性疾病者；⑶不能正常沟通交流者；⑷自动离院者。540例BPD患者中，男238例，女302例；年龄18～54岁，平均(33.48±7.70)岁；未婚239例，已婚265例，离婚/丧偶36例；病程0.5～25年，平均(5.27±2.91)年；平均首发年龄(23.46±3.10)岁；根据患者是否有自杀意念和行为，将其分为自杀行为组、无自杀行为组。

1.2 研究方法

自行设计《影响双相情感障碍患者自杀行为的危险因素调查表》，由经过培训的精神科医生负责随访调查。在调查之前，由精神科医生向患者说明本调查研究的目的、意义、流程、保密性等，征得患者及其家属的知情同意，并签订知情同意书。调查内容包括患者的性别、年龄、身高、体质量、婚姻状况、教育年限、工作情况、家族精神病史、家族自杀史、既往自杀史、重大精神创伤史、抑郁程度、冲动性格、人际关系、精神活性物质依赖史、无价值感或负罪感、自杀意念、自杀情况、住院情况等。……