包晓蔷 栗景坤 田 园 刘梦洋 刘美娜

哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室, 150081 黑龙江 哈尔滨

治疗质量评价是指利用客观的评价指标对医疗服务提供者在临床实践中的表现进行量化和总结；通过评价可发现医院管理者、临床医生在临床实践中存在的问题，为治疗质量改善提供依据[1-2]。针对评价中发现的问题制定合理干预措施，有利于医生完善临床实践过程；实施干预措施已经作为一种重要策略应用于改善疾病治疗质量实践中。研究表明，实施绩效奖励、教育培训、网络提醒等一系列干预措施，可在不同程度上提高评价指标依从性，进而改善患者结局[3-5]。本文利用评价指标体系进行乳腺癌治疗质量评价，基于评价结果制定干预措施并跟踪,分析干预效果，获得医生乳腺癌治疗质量评价指标使用率的水平和趋势变化,为治疗质量改善提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 数据来源

收集2015年8月至2018年6月间某三甲医院乳腺癌患者的病历信息；选择8名乳腺外科医师作为干预研究对象，每位医师手术量大于60例；纳入初次入院确诊并接受手术治疗的原发单侧浸润性乳腺癌患者，筛选后获得3 282份病历资料。

1.2 评价指标

选取浸润性乳腺癌指标体系中与手术治疗质量相关的9个评价指标[6]，包括4个诊断指标、5个手术操作指标，见表1。

表1 浸润性乳腺癌治疗质量评价指标定义

1.3 研究方法

1.3.1干预措施

进行干预研究需要立足增加医生评价指标依从性，本文根据基线治疗质量评价结果，制定的干预措施如下。……