李 准 邴艳杰 牟玉英 张志彬 陈雪琴 潘卫兵

1 深圳市坪山区人民医院信息科，518118 广东 深圳； 2 深圳市坪山区人民医院儿科，518118 广东 深圳；3 深圳市坪山区人民医院质控科，518118 广东 深圳； 4 深圳市坪山区人民医院泌尿外科,518118 广东 深圳

随着社会生活水平地提高和人口结构地改变，死亡疾病谱也会随之改变[1]。住院患者的死因是反映医疗质量水平的重要指标，在很大程度上反映医院的临床诊疗水平[2]。坪山作为深圳的大工业区，工业集聚，外来人员居多。某院是坪山地区唯一的综合性医院，年住院死亡人数占全区住院死亡人数的84%。本文通过对该院住院死亡病例进行分析，了解住院死亡的情况以及死因顺位，为该地区进一步制定合理的疾病防治措施，降低住院患者病死率提供依据。

1 资料与方法

资料来源于2009—2018年卫统四表和广东省病案管理统计系统，资料完整，数据准确、可靠。按《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)分类，从广东省病案管理统计系统导出离院方式或出院情况为“死亡”的病例，筛选出661例死亡患者的病案首页信息。采用Excel 2016进行初步整理，采用SPSS 20.0和R 2.11.1分析年龄、性别构成、死因构成、顺位情况和病死率趋势变化情况。构成比、病死率的差异分析采用Pearson-χ2检验、Fisher精确检验，趋势分析采用趋势χ2检验或Cox-Stuart趋势检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同年度病死率

2009—2018年该院出院患者共135 026人次，死亡患者共661人，病死率为0.49%。统计年份中病死率最高的是2014年，病死率为0.60%；最低的是2017年，病死率为0.35%。各年度出院人数、病死率差异无统计学意义(趋势χ2检验χ2=2.917,P=0.572；……