毛帅辉

（灵宝市第一人民医院，河南472500）

随着社会老龄化进程的加快，我国膝关节骨关节炎的发病率逐年上升，目前临床上公认膝关节置换术为最佳治疗方法[1-2]。膝关节置换术患者多为中老年人，因其脑体积及血流量有所减少，血脑屏障通透性增加，认知功能及认知储备下降，从而对麻醉耐受力降低，术后应激反应较为剧烈，苏醒期谵妄的发生率明显上升[3]。如何降低膝关节置换术患者围术期应激反应及苏醒期谵妄的发生是近年研究的重点。本研究选择2017 年5 月—2019 年4 月在我院接受膝关节置换术治疗的患者95 例，观察全麻联合股神经阻滞对患者应激反应与苏醒期谵妄的影响，为膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 行膝关节置换术患者95 例，根据麻醉方式的不同分为对照组43 例和观察组52 例。对照组中男性 24 例，女性 19 例；年龄 42～73 岁，平均 62.09±7.18 岁；美国麻醉师协会（ASA）分级：Ⅰ级15 例，Ⅱ级 21 例，Ⅲ级 7 例；体质量 42～73 kg，平均52.18±7.04 kg。观察组中男性 31 例，女性 21 例；年龄 41～74 岁，平均 61.64±7.03 岁；ASA 分级：Ⅰ级 19例，Ⅱ级 23 例，Ⅲ级 10 例；体质量 41～73 kg，平均51.85±7.11 kg。两组患者性别、年龄、ASA 分级及体质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）单侧膝关节病变，符合择期行全膝关节置换术适应证；（2）ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级[4]；（3）签署手术知情同意书。排除标准：（1）股神经阻滞处皮肤感染者；（2）严重肝肾功能异常者；（3）蒙特利尔认知评估量表＜26 分者；（4）精神疾病者。

1.2 方法 患者入室后进行生命体征监测，打开静脉通道，以咪达唑仑注射液（宜昌人福药业有限责……