陆海燕，姚丽娟，马松华，赵 丰

（南通市第二人民医院神经内科，江苏226002）

急性脑梗死发病率高，致残率高，死亡率高，4.5小时内静脉溶栓是最有效的治疗方法[1]。患者的预后与救治时间密切有关[2]。目前芬兰赫尔辛基入院至溶栓时间（DNT）最短为20 分钟，澳大利亚墨尔本和美国用时分别为25 分钟和39 分钟，但我国用时116分钟，离国际推荐时间60 分钟差距较大[3]。造成院内延迟的主要原因为传统脑梗死就治模式流程繁琐，医护之间衔接不畅。护士参与脑梗死的识别、转运、溶栓及溶栓后管理各个环节。我科将卒中护士引入卒中绿色急救通道，采用节点线性护理流程，取得了较好的临床效果，为进一步优化静脉溶栓绿色通道流程提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年l 月—12 月收治的时间窗内阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者40 例为观察组，男性 22 例，女性 18 例，年龄 45～85 岁，平均 58.4±1.8 岁，NIHSS 评分 16.06±2.51 分，采用卒中护士节点线性护理流程。2017 年1 月—12 月时间窗内阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者40 例为对照组，男性 19 例，女性 21 例，年龄 45～85 岁，平均59.4±2.3 岁，NIHSS 评分 16.03±2.56 分，采用普通救治模式。入选标准：年龄＞18 岁；存在神经功能缺损，头颅CT 排除脑出血，快速血糖检测排除低血糖；发病时间＜4.5 小时；既往无残疾、痴呆、严重肝肾、肿瘤等疾病。两组年龄、性别、基础疾病（高血压、2 型糖尿病，高血脂）、入院时NIHSS 评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统救治模式。观察组采用节点线性护理模式，分为溶栓前、溶栓中和溶栓后三个节点，各节点有多条引导线。……