王孙佳凝 时连瑞

摘要：随着现代社会的进步与发展，人文关怀服务强调以人的健康为中心，关注人的生命质量。在以患者的身心健康为目标的整体人文关怀模式下，人文关怀实践的核心是以人为本，通过更加人性化的措施使患者受益。

关键词：人文关怀;临终人文关怀;晚期癌症

2019年国家癌症中心发布了全国癌症统计数据报告。报告指出，2015年全国癌症发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人、每分钟7.5个人被确诊为癌症。<国务院关于实施健康中国行动的意见>指出;实施癌症防治行动。癌症严重影响人民健康。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。提高生存质量对于人文关怀服务的要求要体现人文关怀，人文关怀要体现生物心理社会医学模式下的人文关怀精神，是注重尊重患者，体现关心的帮助患者的人文关怀服务行为。把人文关怀精神运用到人文关怀服务中，关注提升患者的生存质量，保护其患者的尊严。

大部分癌症晚期患者生活质量差，不会选择临终机构，而是选择继续在医院接受治疗，这就要求人文关怀工作者在这最后的阶段.给予患者及其家属提供包括生理、心理、社会等方面的全方位照顾，使患者病情得到控制，癌痛得到缓解，生命得到尊重。人文关怀工作者应以人为本，发扬人文精神，尽量满足患者的需求，提高其生活质量，把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们人文关怀工作者在该阶段的义务。

1 生活上人文关怀人文关怀措施

1.1 营造人文关怀的病区环境

癌症晚期患者受其所患疾病的影响，情绪极易不稳定，而良好的病区环境可以缓解焦虑，使其得到心理和生理上的满足。尽量把患者安排在单人病房，适宜的色彩、光线、温度、湿度能提高患者的舒适度;采用冷色调，粉红色.淡紫色，淡灰褐色非常适合使用以减轻患者的心理焦虑;尽量采用自然光照射;一般溫度保持在18℃到22℃;湿度保持在50%到60%。房间布置体现家庭化的温馨又要结合患者的个性化，比如要为使用轮椅的患者提供存放轮椅的足够空间和方便取物的衣橱，并预留空间给患者和家属放置他们的特殊设施（如椅子、折叠床、照片和纪念品等）。让患者感受到关爱，得到精神上的慰藉。

1.2 家庭氛围式人文关怀陪伴

伴随着病情的加重，患者会出现易怒焦虑恐慌的感觉，对于亲情的需要更加强烈，希望时刻有亲人陪伴在身边。作为人文关怀人员，可指导家属参与一些簿单的生活人文关怀。这样同时也可以给予家属心理上的一些慰藉，减轻亲人即将离去的痛苦。病室内可根据患者的性情摆放鲜花或绿色 植物，让患者有家的感觉。 另一方面人文关怀人员也要多和患者家属沟通，根据患者家属的心理状态进行安慰，帮助患者正确认识正在面对以及即将面对的现实，使患者和家属的情绪都得到抚慰。 人文关怀人员和家属一起为患者安排合理的饮食。准备高蛋白易消化富含维生素的食物，如牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜、水果、坚果等，勿食辛辣、油腻、油炸食物及甜食，少食多餐，进食半流质或软饭等。改善病人营养状况，提高病人对化疗不良反应的耐受性。

1.3 安排专业的医护人员

安排专业素养高且有较多经验的人文关怀人员作为患者的责任护士，根据患者的心理生理状态制定个性化的人文关怀计划，满足患者的个性化需求。患者心理一般复杂敏感，对感情尊严非常珍重。人文关怀人员要耐心沟通，善于倾听与安慰。尽量减轻其生理上的痛苦，预防并发症，做好各项基础人文关怀和专科人文关怀.共同协商患者的饮食，及时满足患者在人间的最后合理要求及心愿。

2心理上人文关怀人文关怀措施

癌症晚期的病人心理过程分为否认、愤怒、协议、忧郁、接受等5个阶段。大部分病人谈癌色变，对其有恐惧的心理。部分病人需要化疗，但是听说会产生不适的生理反应，对治疗非常抗拒。还有一些患者担心治疗的费用和家庭事宜，极其容易出现焦虑抑郁。这些负面的心理影响对治疗可能起消极的作用，不利于疾病的发展，因此人文关怀人员应该掌握一定的心理疏导技巧，主动帮助病人疏解，缓解心理方面的郁结。

2.1实用人文语言和体态语言

与患者交流的过程中，要语气温柔语速适中，适当的表现出对患者的细心，态度要诚恳大方，减少与患者的距离感，得到其充分的信任。注意沟通的艺术和技巧，注意避开敏感话题，多给患者信心和微笑，让其感受到人文主义的关怀。同时尽量营造一个安静温馨的氛围，耐心倾听患者的诉求。积极寻找其感兴趣的内容，因势利导，充分激发其积极的情绪，分散其注意力，缓解其心理生理上的不适。

2.2必要时进行死亡教育

晚期患者容易回忆其自己生命中一些美好的记忆，对生命极其留恋，害怕死亡。部分患者会对死亡问题提出疑问，人文关怀人员要合理解答这个问题，使其正视自然规律，心理上缓解恐慌感。通过死亡教育提高患者对生命质量和生命价值的认识。通过死亡教育，使患者可以真实地表达内心的感受，得到家属的支持，认识到自己的价值意义，保持平衡的状态及健全的人格。

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