【摘要】改革开放以来，伴随着中国经济社会发展进程的加快，我国人口老龄化问题的严峻程度也日益显著，传统的医养分离养老保障服务体系已经没有办法适应与日俱增的中老年群体的养老需求。在这种情境下，服务资源的浪费成为了必然结果，养老群体的生活水平呈现下行态势。本文围绕这种新型的养老模式在实践中积累的问题展开，多方面、多角度的提出与之相关联的解决办法。

【关键词】人口老龄化;医养结合;养老环境

引言：我国的社会保障体系起步较晚、发展缓慢，但由于西方福利国家应对人口老龄化的措施为我们提供了宝贵的借鉴经验，我国已逐步落实部分养老服务性政策，为其发展提供了先行的有利条件，并且通过计划生育政策转变了人口结构，使人口老龄化呈现出初期放缓、末期看涨的发展态势，医疗与养老结合的新型养老服务模式应运而生。而由于新政策面临规划时段较长、相关部门繁冗复杂、基础资金筹备困难、对口就业人士奇缺等方面的问题，这种新型的养老服务模式难以与中国养老现实需求相契合。

一、医养结合基本概念

这种新型的养老服务模式，具有集成化、整体化的模式特点，集中体现了医疗卫生保障和养老保健服务两种体系的交融，在人口老龄化下行压力增大的当下，医养结合模式能够满足绝大多数中老年人对于养老行业服务水平的较高要求。中老年人群体作为国家人口结构整体中的弱势群体，其所接受的养老服务水平是国家的福利体系是否健全的直接检验标准。可以说，在结合当今我国养老实际需求的基础之上，加快推进此类新型养老保障服务体系的建设，是党和人民亟待解决、不可推脱的关键性任务。

二、中国养老实况的制约问题

自互联网进入社会生活以来，人民群众的物质生活普遍向着联通化、信息化方向发展，我国在借鉴西方福利社会经验的基础上因地制宜展开创新，逐步探索新型医疗与养老相结合的养老服务模式的可行性，并在多个省、市、自治区开展试点活动。然而，新型养老模式在试行初期难免会出现若干问题——有关政策规划时间较长、相关部门繁冗复杂、基础资金筹备困难、对口就业人士奇缺。这也证明我国多数养老区域仍处于传统的医养服务相分离的模式，各个试点的作业效果不尽如人意，并不符合先前规划的新型医疗保健与养老服务相互融合模式的顺利发展态势。

（一）政策规划时间过长

当前，我国政府只出台了相关的先行指导意见，并未在具体的执行方法上给出较为完善的法律规定，模糊的行规进一步导致各级人民政府在针对新模式进行试点运作的过程中出现各自为政的不良现象，地方有关职能部门无法听从中央统一指挥调度的弊端即刻暴露。由此引发的权责主体划分混乱更是这一新政策推行面临的最大阻碍。相关政策制定时间过长的问题则更加难以避免，申请审批手续的复杂程度也为投机倒把、贪污受贿的犯罪行为提供了可乘之机。

（二）相关部门繁冗复杂

多层管理体系下的医养结合养老模式在实行过程中总是面临着上级部门管理层级上的繁冗复杂，现如今我国的医疗保障与养老服务分别从属于卫生、民政两个部门，其计划的提出、手续的办理、监管的实施都难以界定到某一具体部门。因而，这一新型养老模式升级改造的速度、落实到位的效率是处于中低水平层次的。

（三）基础资金筹备困难

尽管国家在医疗保险与养老保险方面投入的基础资金能够较好地满足中老年群体养老需求以及医疗卫生保障体系的需要。但是，面对大量等待着被社会福利赡养的中老年人群体，政府是依靠养老保险还是医疗保险的基础保障资金来构建新型的服务体系还是一个尚未解决的难题。倘若人民政府难以长期负担医养结合服务体系所需要的基础保障资金，这种新型养老结构的将会被扼杀在萌芽状态，其永续发展的积极态势与相应承担的社会责任也将荡然无存。

（四）对口就业人士奇缺

新型养老服务模式与专业的养老、医疗机构不同，双重标准使得它对于专业的技术性人才要求标准更高，目前各高校还未开设对口的专业课程，以至于相关机构对于对口毕业生的需求与高校输送人才的比率呈现极度不平衡的态势。而一旦此类养老体系在实践中得以应用的可能，甚至作为新事物上升发展、逐渐壮大，那么医疗系统中的医护工作者与社会服务行业职工们将会面临职业转型的阵痛，届时，这些技术型人才内心对于就业方向选择上的摇摆，也会打破一直以来维稳平衡的就业态势，加重社会所负担的就业压力。

三、综合新型模式与养老现实得出的有关措施

（一）法律政策举措

建立健全医养结合养老服务发展的相关法律法规;制定医养结合养老服务模式的相关行业标准;筹备策划中老年人养护保险制度及相关措施。

（二）管理运行举措

将自主运行作为医养结合体系运行的基础，将模式化的管理机制作为决策层的主要推广机制;优化职工待遇以便吸引对口人才源源不断的输入。

（三）试验操作举措

在多地开展医养结合的养老服务试点工作;培养基础护理医护人才，破除人员短缺的窘境;完善多层次的医养服务并提供相应福利政策支撑。

（四）资金筹备举措

规划统一的支付标准;完善电子信息设备等基础设施建设，如微信、支付宝等;探索多元化的融资途径，加快推进政府职责部门与民间财富力量多边合作，以求减少医养结合在财政方面的压力。

四、结束语

醫养结合的新型养老模式已经成为我国人口老龄化发展至今最佳的相关社会保障方案，尽管这种新型实验模式在与中国养老现实环境相融合时，受到了来自各方面条件的制约，但若将法律政策、运行管理、试验操作、资金筹备等举措落实到位，明确权责主体，医养结合的养老模式必将与中国养老现实态势的发展相契合，承担其相应的社会责任。

参考文献：

[1]信亚楠. 我国“医养结合”社会养老服务模式研究[D].天津商业大学，2018.

[2]胡雨蓉. 医养结合社区居家养老服务的供给研究[D].西南民族大学，2018.

[3]付诚，韩佳均.医养结合养老服务业发展对策研究[J].经济纵横，2018（01）：28-35.

作者简介：封苗慧（1998-），女，汉族，河南省南阳市人，学生，本科。