李海萍

【摘 要】 目的：了解循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎患者中的应用效果。方法：将本院2015年1月至2019年6月收治的100例妊娠合并狼疮肾炎患者随机分组，个体化护理组给予个体化护理，循证护理组开展循证护理。比较两组患者的满意度，患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分，护理前后心理健康评分、生理健康评分，不良妊娠结局发生率。结果：循证护理组满意度与个体化护理组无显著差异，均为100.0%。而循证护理组的生理健康评分高于个体化护理组，不良妊娠结局少于个体化护理组（P<0.05）。个体化护理组的心理健康评分，患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分均高于循证护理组（P<0.05）。结论：妊娠合并狼疮肾炎患者实施循证护理和个体化护理均效果确切，两种护理方式下患者满意度均较高，但各有偏重，其中，个体化护理更关注患者的心理状况，可改善其心理健康水平和提高疾病认知以及依从性，而循证护理可更好地改善生理功能，减少不良妊娠结局。

【关键词】 循证护理;个体化护理;妊娠合并狼疮肾炎患者

文章编号：WHR201907243

在临床上，妊娠合并狼疮肾炎是一种常见的妊娠期疾病，目前，其发病率有所增加，严重影响患者的妊娠结局。妊娠合并狼疮肾炎治疗的同时实施积极有效的护理干预，有利于提高临床疗效，迅速改善妊娠合并狼疮肾炎患者的临床症状[1-2]。本研究分析了循证护理与个体化护理在妊娠合并狼瘡肾炎患者中的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2015年1月至2019年6月收治的100例妊娠合并狼疮肾炎患者随机分组，循证护理组年龄21～38岁，平均（28.67±2.57）岁;妊娠期间出现狼疮肾炎的有34例，妊娠之前确诊狼疮肾炎的有16例。个体化护理组年龄21～39岁，平均（28.21±2.04）岁;妊娠期间出现狼疮肾炎的有35例，妊娠之前确诊狼疮肾炎的有15例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

个体化护理组给予个体化护理。根据患者的受教育程度、体质情况、心理状态等，进行疾病知识的宣教，促使患者和家属更好地了解妊娠合并狼疮肾炎对分娩的危害和提高遵医行为。个体化护理中耐心回答患者和家属的问题，并结合患者的心理状态给予针对性疏导，并制定个体化的饮食方案。

循证护理组开展循证护理方式。1）循证查找问题。分析妊娠合并狼疮肾炎患者以往护理存在的问题，结合患者情况和临床护理经验，制定循证护理措施。2）循证护理的实施。告知产妇妊娠合并狼疮肾炎的危害性，说明其对胎儿、母亲和新生儿的影响，并说明保持良好情绪对疾病治疗的重要性。做好患者护理和饮食护理，避免进食海鲜等容易引发变态反应的食物，结合患者尿量、血压和体质量等规定摄入水量，以更好地维持水电解质和酸碱平衡。加强母婴监测护理，避免出现胎儿发育不良和死胎的现象[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的满意度，患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分（采取问卷形式，百分制评价，分值越高认知度越高），护理前后心理健康评分、生理健康评分（0～100分，分值越高越健康），不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0软件分析所得数据，计量、计数资料分别用t、χ2进行检验。P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较

循证护理组满意度与个体化护理组无显著差异，均为100.0%。

2.2 两组心理健康评分、生理健康评分比较

护理前两组心理健康评分、生理健康评分接近（P>0.05）;护理后循证护理组的生理健康评分高于个体化护理组，个体化护理组的心理健康评分高于循证护理组（P<0.05）。见表1。

2.3 患者治疗的依从性、患者对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知

个体化护理组患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分高于循证护理组（P<0.05）。循证护理组患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分分别为（85.21±1.26）分、（84.26±2.77）分，个体化护理组患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分分别为（96.25±1.43）分、（90.10±2.01）分。

2.4 两组不良妊娠结局发生率比较

循证护理组不良妊娠结局发生率更低（P<0.05）。循证护理组3例出现不良妊娠结局，个体化护理组10例出现不良妊娠结局。

3 讨论

妊娠合并狼疮肾炎是妇产科的严重疾病，其发病由多种因素引起。在目前情况下，妊娠合并狼疮肾炎的发病率呈逐年上升趋势。对于妊娠合并狼疮肾炎患者，若不及时治疗甚至可能危害母婴健康。因此，不仅需要积极有效的治疗方案[4-5]，还应该实施科学合理的护理干预措施。

循证护理是一种广泛应用于临床的新型护理模式。主要通过循证分析妊娠合并狼疮肾炎患者的常见护理问题，查找循证科学证据，结合患者的具体情况制定可行、科学的护理方案，减少不良情况的发生。而个体化护理更注重的是结合患者性格特征实施针对性护理，可更好地缓解患者的不良情绪，提高其依从性[6]。

本研究显示，循证护理组满意度与个体化护理组无显著差异，均为100.0%。而循证护理组的生理健康评分高于个体化护理组，不良妊娠结局少于个体化护理组（P<0.05）。个体化护理组的心理健康评分，患者治疗的依从性、对妊娠合并狼疮肾炎疾病知识的认知评分均高于循证护理组（P<0.05）。可见，妊娠合并狼疮肾炎患者实施循证护理方式和个体化护理均效果确切，两种护理方式下患者满意度均较高，但各有偏重，其中，个体化护理更关注患者的心理状况，可明显改善其心理健康水平，提高疾病认知度及依从性，而循证护理可更好地改善生理功能，减少不良妊娠结局。

参考文献

[1] 罗凤梅，史晓红，魏素花.晚期足月妊娠Foley尿管水囊引产患者的护理改进[J].护理学杂志，2019，34（13）：60-62.

[2] 段丽，陈思梦，路易玲.护理干预对降低人工流产患者术后意外妊娠率的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（13）：135.

[3] 程盼远，李业桂，李艳红.1例双胎妊娠感染甲型H1N1流感后并发MODS患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2019，（07）：142-145.

[4] 杨丽.延续性护理对狼疮肾炎患者肾损伤相关标记物的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（04）：492-493.

[5] 陈玥，潘凌蕴，周兴梅，等.小剂量利妥昔单抗治疗23例难治性狼疮肾炎患者的护理[J].中西医结合护理（中英文），2019，05（03）：176-177.

[6] 张先芹，沈婷，谢小行，等.延续性护理对狼疮肾炎患者肾损伤相关标记物的影响[J].临床肾脏病杂志，2018，18（12）：761-764.