罗晓丽 李宁珍

【摘 要】 目的：探讨快速康复外科护理在日间手术病房患者中实施的可行性。方法：将本院日间手术病房收治的280例患者随机分为两组，每组各140例，对照组实施常规外科护理，研究组实施快速康复外科护理，对两组护理效果进行分析。结果：研究组与对照组在患者入院至手术时间、住院时间以及术后并发症发生率方面有显著的差异（P<0.05）。研究组的护理满意度较对照组显著升高（P<0.05）。结论：日间手术病房采用快速康复外科护理模式可有效缩短术前准备时间，降低术后并发症发生率，保证患者按计划出院，提高患者满意度。

【关键词】 日间手术病房;快速康复外科护理;可行性

文章编号：WHR201908168

日间手术主要是指患者在入院进行手术前已预约好手术时间、完成术前检查，并于当日入院当日手术，且术后进行短期观察及安全性评估后出院的一种手术模式[1]。快速康复外科护理是基于快速康复外科理念所开展，主要是结合患者围手术期可能存在的病理、生理变化，通过实施针对性的护理措施以促进患者康复[2]。本院为进一步保障日间手术病房的护理质量，在日间手术病房中实施快速康复外科护理，最终取得了较好的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年5月至2019年8月本院日间手术病房收治的280例患者以随机数表法分为两组，每组各140例。对照组男65例，女75例;年龄为25～60岁，平均年龄为（43.59±10.83）岁;包括20例腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，23例宫腔镜电切术，13例经肠镜结肠息肉电凝电切术，47例骨折术后取内固定术，16例腹腔镜下胆囊切除术，21例显微镜下精索静脉结扎术。研究组男69例，女71例;年龄为22～60岁，平均年龄为（43.06±11.21）岁;包括22例腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，22例宫腔镜电切术，12例经肠镜结肠息肉电凝电切术，49例骨折术后取内固定术，13例腹腔镜下胆囊切除术，22例显微镜下精索静脉结扎术。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组实施常规外科护理，主要是专科医生对患者进行日间手术准入评估，对于符合手术指征的患者，护理人员协助其完成预约工作，并予以口头宣教和指导，嘱患者术前10h禁食禁饮;住院期间护理人员遵医嘱执行护理流程;术后遵医嘱予以阿片类药物或镇痛泵常规镇痛;出院后护理人员对患者予以电话随访了解其术后恢复情况。

研究组实施快速康复外科护理，1）术前护理。①术前宣教：术前护理人员加强与病人、家属的沟通交流，告知手术操作流程、预期术后恢复时间、相关恢复建议等，减轻患者的焦虑;②术前准备：嘱患者术前禁食6h，禁饮2h，而且在术前2h让患者饮用400mL麦芽糊精。2）术中护理。①药物使用：术中在麻醉医生的指导下采取短效全麻或局麻，并给予患者氟比洛芬酯50mg以预防性镇痛;②体温护理：术中用输液加热器将所需的冲洗液、输注溶液加温至35℃～37℃;③严格控制输液量：术中液体输入量<1000mL，手术当天的总补液量<2000mL，而且静滴速度为60～80滴/min。3）术后护理。①疼痛护理：术后给予患者心理疏导，并选择合适的解痉镇痛药，同时定时对患者进行疼痛程度评估，患者的疼痛VAS目标值控制≤3分，若VAS>3分遵医嘱增加止痛药种类、剂量。②饮食指导：术后4h指导患者少量饮水，若无腹胀、腹痛等不适，在术后4～6h予以低脂半流质饮食，术后第2天指导其正常饮食。③活动指导：术后4h内指导患者进行翻身、抬臀等床上活动，术后4～6h鼓励病人下床活动。

1.3 观察指标

1）对比两组患者入院至手术时间、住院时间;2）对比两组患者围手术期相关并发症发生情况;3）对比两组患者对日间手术病房的护理满意度，选用本院自制的满意度调查问卷，满分100分，少于60分不满意，61～80分尚满意，大于80分满意。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，予以χ2检验;计量资料用均数标准差表示，予以t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院至手术时间、住院时间对比

研究组患者的入院至手术时间、住院时间均较对照组短，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者围手术期并发症发生率对比

研究组患者并发症总发生率2.14%，较对照组的7.14%低，差异明显（χ2=3.953，P=0.047）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者的护理满意度97.14%，较对照组的90.71%高，差异明显（χ2=5.073，P=0.024）。见表3。

3 讨论

与传统外科手术不同，日间手术患者的术前检查病情评估、术前准备、健康教育等工作均在入院前进行，根据预约时间在入院当日进行手术治疗，且在术后经短暂性观察以及安全评估后即可出院，能够有效避免医疗资源浪费[3]。然而，手术毕竟是一项侵入性操作，手术损伤对患者机体影响较大，可在一定程度影响机体内稳态，再加上按照常规手术流程，患者需长时间禁食禁饮，致使机体对术中、术后输液量需求增加，延长机体应激反应时间，不利于术后恢复，延迟出院[4]。本院日间手术病房实施快速康复外科护理，术前给予患者健康宣教，提高患者对日间手术以及病情的认识;选用合理的麻醉药物对患者进行手术麻醉，并加强术后疼痛护理，这不仅对患者術后早期活动极为有利，还可在一定程度上减少应激症与并发症的发生，减少术后感染的发生[5]。此外，术后饮食管理和活动指导也是临床关注的重点内容，有利于患者机体营养吸收，并提高康复速度。本研究结果也表明，日间手术病房采用快速康复外科护理模式可有效缩短术前准备时间，减少手术创伤应激反应，降低术后并发症发生率，这有利于保证患者按计划出院，提高患者满意度。

参考文献

[1] 马洪升.日间手术的管理[J].华西医学，2017，32（04）：481-482.

[2] 常健，沈慧丽，盛怡，等.基于快速康复的日间手术护理质量探索[J].中国卫生质量管理，2018，25（04）：22-24.

[3] 张融冰.探讨患者日间手术病房护理模式的效果[J].临床医药文献杂志，2017，04（25）：4837，4840.

[4] 马洪升，蒋丽莎，刘洋，等.快速康复外科理念在日间手术中的实践[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（01）：1384-1385.

[5] 马洪升，程南生，朱涛，等.华西医院日间手术快速康复（ERAS）规范[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（02）：104-106.