王岩

【摘 要】 目的：分析中医五行理论用于冠心病急性发作期患者情绪护理中的效果。方法：择取2017年7月至2019年6月本院收治的冠心病急性发作期患者120例，经抽签法分为对照组（n=60）及观察组（n=60），前者采取常规护理，后者予以常规护理联合中医五行理论方案，分析组间护理效果差异。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组及干预前（P<0.05）;观察组干预后生活质量评分高于对照组及干预前（P<0.05）。结论：冠心病急性发作期患者在治疗过程中利用中医五行理论干预情绪护理的临床效果较好。

【关键词】 护理干预;冠心病急性发作期;中医五行理论

文章编号：WHR201908182

冠心病系粥样硬化性病变导致冠脉管腔狭窄甚至完全闭塞，继而导致心肌局部供血不足，形成缺血缺氧性病灶，从而引发一系列不良后果[1-2]。冠心病急性发作期多经药物、手术治疗，但存在一定的恶化及复发风险，或可导致患者二次住院，甚至死亡。故需调整当前治疗方案，或联用优质护理措施，以此达到提高治疗效果、降低冠心病急性发作期致残及致死风险[3-4]。本次研究以2017年7月至2019年6月作为研究時间段，以此期间院内收治的120例冠心病急性发作期患者作为观察对象，分别利用常规护理方案、常规护理方案联合中医五行理论干预情绪护理方案，分析组间干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院内经急诊就诊或经院内转科收治的冠心病急性发作期患者120例，且以2017年7月至2019年6月为观察阶段，通过抽签法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60）。观察组男37例（61.67%），女23例（38.33%）;年龄50～82岁，平均年龄（68.73±9.61）岁;合并症，高血压25例（41.67%），糖尿病11例（18.33%），高脂血症10例（16.67%）。对照组男31例（51.67%），女例29（48.33%）;年龄51～80岁，平均年龄（68.81±10.65）岁;合并症，高血压24例（40.00%），糖尿病9例（15.00%），高脂血症11例（18.33%）。纳入标准：1）入院后经实验室检验、影像学检查，明确诊断为冠心病急性发作期患者;2）神志清楚，无精神系统疾病;3）所有患者、家属均知情同意，自愿参与本研究。排除标准：1）除冠心病急性发作期以外的其他心血管或心脏病;2）凝血障碍，传染病;3）严重肝肾功能不全;4）严重外科疾病。

1.2 方法

对照组予以常规护理方案;观察组则利用常规护理方案联合五行理论干预情绪护理，主要内容如下：1）冠心病急性发作期病情多突发，患者可因病情痛苦或对未来的恐惧或发病时处于巨大的情绪波动中，加上高发人群为中老年群体，会对脏腑精气产生负面影响，加重病情。2）护理人员在配合医生开展抢救、治疗时，可通过平静温和的语气同患者及家属交流，了解其临床表现及发病情况，并在中医辨证论治理论支持下，将其分成不同证型，比如“大怒则气厥”、“大喜坠阳”等，可予以相应的心理疏导，比如过于悲伤者，可通过对以往生活的美好记忆入手，引起其愉悦感等;而过于愤怒者，则需要护理人员在倾听者与本职工作身份间灵活转换;通过有针对性的情志调摄行为，促使患者在短时间内接受病情，平复负面情绪，以积极态度面对病情、治疗及护理。

1.3 观察指标

1）比较组间生活质量MBI评分，得分越高，提示生活质量越好。2）比较组间HAMA及HAMD评分，HAMA、HAMD评分能够代表焦虑及抑郁严重程度，得分越高，受检者焦虑及抑郁越严重。

1.4 统计学分析

以SPSS 17.0软件分析所得数据，计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后组间生活质量MBI评分比较

观察组干预后MBI评分高于对照组及干预前（P<0.05）。详见表1。

2.2 组间HAMA及HAMD评分比较

观察组干预后HAMA及HAMD评分均低于对照组及干预前（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

冠心病以中老年群体为高发人群，致残及致死风险较高，当病情急性发作时，可感受到濒死感，出现焦躁、悲观、厌世等负面情绪，不仅可给患者带来巨大痛苦，增加其精神压力，还增加医疗成本，社会效益较差[5-6]。而在传统医学中，有情志内伤一说，其原因在于脏腑精气因外界环境所影响而形成情志活动，即脏腑精气是情志活动的基础。《素问·阴阳应象大论》中记载“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。而五脏精气强弱与气血运行通畅程度，均在情志活动中发挥效用。不仅如此，若情志变化过于剧烈，同样可引起脏腑精气变化，比如忧伤肺、思伤脾、怒伤肝、恐伤肾、喜或惊伤心，而若数情并发，则以伤心肝脾为主。故可利用五行理论了解患者情志变化与脏腑精气内伤，另一方面可通过五行相生相克，调整患者情绪，进而调畅脏腑气机，平复情绪巨大波动，提高其治疗及护理依从度[7-8]。

本次研究结果显示，观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组及干预前（P<0.05），而干预后MBI评分则显著高于对照组及干预前（P<0.05）。本次研究证实，在中医辨证论治理论支持下，通过“望闻问切”收集患者病情信息，依照五行理论，将患者分成不同证型，并通过对其病机的了解制定相应的情绪调摄方案，并在执行过程中建立良好的护患关系，提高患者、家属对相关医学知识的了解程度，促使患者主动配合诊疗及护理，有利于缓解负面情绪，优化生活质量。

参考文献

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