王海琼

【摘 要】 目的：探讨盆底康复训练结合护理干预在产后盆底肌功能恢复中的应用。方法：以本院2019年4月至2019年11月妇产科收治的210例产妇为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组两组，每组各105例，对照组产妇接受常规产后康复训练及护理，研究组产妇接受盆底康复训练结合护理干预，比较两组产妇干预后的盆底肌肉张力、不良事件发生率及性生活满意度。结果：研究组产妇盆底肌肉张力在3级及以上的占比较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组产妇尿失禁、盆腔器官脱垂的发生率较对照组低，性生活满意度较对照组高，两组比较差异差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底康复训练结合护理干预可有效改善产妇盆底肌肉张力，降低不良事件发生率，提高性生活质量，在产后盆底肌功能恢复中具有较高的应用价值。

【关键词】 盆底康复训练;护理干预;盆底肌功能;不良事件;性生活

文章编号：WHR2020024005

盆底肌肉是承托子宫、膀胱等盆腔器官的重要组织，不仅维持盆腔正常的解剖结构，同时还承担控制排尿、缩阴的功能。盆底功能障碍是产妇产后最为常见的一种并发症，主要是因盆底支持结构缺陷及损伤所致，以尿失禁、子宫脱垂为主要临床表现，严重影响产妇的日常生活及生活质量[1]。有研究表明，在产妇产后及时进行盆底肌功能锻炼及护理干预可有效改善盆底肌的肌张力，对促进盆底肌功能恢复具有积极意义[2]。本研究以本院2019年4月至2019年11月妇产科收治的210例产妇为研究对象，探讨盆底康复训练结合护理干预的应用效果，现对研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年4月至2019年11月妇产科收治的210例产妇为研究对象，所有产妇均为单胎、足月分娩，产后伴有明显的盆底功能障碍，自愿参与本次研究，且排除盆腔手术史、严重的器官功能障碍、合并慢性传染性疾病、精神病史、认知障碍及无法配合完成本次研究者。产妇年龄为23～39岁，平均年龄为（30.31±3.12）岁;孕周为37～42周，平均孕周为（39.03±1.24）周;体质量为53～78kg，平均体质量为（65.28±3.32）kg;阴道顺产142例，剖宫产68例;文化程度：小学及以下40例，初中45例，高中67例，大专及以上58例。根据随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组两组，每组各105例，两组产妇在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产后康复训练及护理，包括向产妇讲解疾病相关知识、指导产妇养成良好的生活习惯、科学饮食、坚持常规的功能康复训练等。

研究组产妇接受盆底康复训练结合护理干预，1）盆底康复训练：由专职护理人员指导产妇有意识、自主地对耻骨-尾骨肌群进行收缩及放松训练，指导产妇取平卧位，双腿稍作分开，头下垫软枕，使其模拟排尿、排便动作，收缩盆底肌肉，再缓慢放松，行盆底肌肉训练，确保产妇熟练掌握盆底肌锻炼方法，对于盆底肌肌肉收缩方法掌握不佳的产妇可行生物电刺激，将肌电探头置入阴道内，从监视屏中查看盆底肌肉收缩情况，指导患者正确进行会阴收缩、尿急-功能性训练、盆底肌肉增强训练等，在肌肉训练中需控制持续时间、强度及速率[3]。2）护理干预：根据产妇的理解能力采用通俗的语言向其讲解分娩对盆底损伤的相关知识、盆底功能锻炼的目的、方法及意义，产后训练相关注意事项等，嘱产妇产后1个月内禁盆浴及体力劳动，2个月内禁性生活、负重、久坐等行为。护理中主动与产妇沟通，全面评估产妇的心理状态，根据产生不良情绪的原因实施针对性的心理疏导，消除产妇内心的顾虑及焦虑、抑郁等负面情绪，使其保持情绪稳定，积极配合盆底康复训练[4]。

1.3 观察指标

2个月后复诊时根据肌肉张力程度评价两组产妇的盆底肌肉张力，将其分为1～5级，级别越高表示肌肉张力恢复越好[4]。比较两组产妇不良事件发生率及性生活满意度。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的盆底肌肉张力比较

研究组产妇盆底肌肉张力在3级及以上的占比较对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良事件发生率及性生活满意度

研究组产妇尿失禁、盆腔器官脱垂的发生率较对照组低，性生活满意度较对照组高，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

盆底肌功能障碍主要是因产妇分娩时盆底受胎儿挤压使其拉伸程度延长，进而导致盆底肌肉高度扩张、盆底部分发生去神经改变所致。当盆底肌张力下降时则会导致盆腔器官脱垂、尿失禁等，因此产后及时行盆底肌康复训练尤为必要[5]。盆底肌康复锻炼是以恢复盆底肌正常功能为目的的训练方法，通过指導产妇进行盆底肌肉训练、生物电刺激等进行会阴收缩、尿急-功能性训练等改善盆底肌功能障碍相关症状，同时配合针对性的护理干预，指导产妇掌握盆底功能障碍相关知识及盆底肌肌肉训练的方法，明确产后相关注意事项，养成良好的生活行为习惯，促进盆底功能恢复[6]。本研究结果表明，研究组产妇盆底肌肉张力在3级及以上的占比较对照组更高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），研究组产妇尿失禁、盆腔器官脱垂的发生率较对照组更低，性生活满意度较对照组更高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示盆底康复训练结合护理干预可有效改善盆底功能障碍的相关症状，促进盆底肌力恢复。

综上所述，盆底康复训练结合护理干预可有效改善产妇盆底肌肉张力，减少不良事件发生率，提高性生活质量，在产后盆底肌功能恢复中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 张小伟，王家俊.盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用分析[J].医药高职教育与现代护理，2019，02（04）：283-286.

[2] 邓毅.盆底康复训练结合护理干预对产后盆底肌功能的改善价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（09）：124-125.

[3] 耿欢欢.盆底康复仪联合盆底肌训练对产后盆底肌肉张力及盆底功能恢复的影响[J].中国民间疗法，2019，27（01）：90-91.

[4] 路敏.盆底康复训练与护理干预对产后盆底肌功能改善的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：186-187.

[5] 卢天英.在对产妇进行产后盆底肌力康复治疗中对其实施盆底肌训练和盆底电刺激的可行性探讨[J].当代医药论丛，2018，16（07）：45-46.

[6] 葛瑶.产后盆底肌恢复的影响因素与护理干预对策[J].护理实践与研究，2019，16（14）：115-116.