宋敏敏

【摘 要】 目的：对比达英-35与雌孕激素对青春期功血的治疗效果。方法：选取100例从2016年1月至2018年12月在本院接受治疗的青春期功血患者进行研究，按照用药情况均分为对照组和观察组。对照组患者用雌孕激素治疗，予以观察组患者达英-35治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：达英-35治疗青春期功血效果较好。

【关键词】 达英-35;雌孕激素;止血效果

文章编号：WHR201908150

青春期功血即功能性子宫出血，在各种功血中的占比为20%，多发于13～18岁女性群体，主要表现为子宫大量出血、长时间出血，可有贫血、头晕、乏力、食欲不振、心悸、失眠等症状表现，通常无痛经史，若不予以及时有效的治疗措施，可对患者正常生长发育造成严重影响。药物方案是现阶段治疗此病的有效措施，可使出血症状得到缓解，控制疾病发展进程，促进患者生活质量的提升[1]。为探讨治疗青春期功血的有效措施，本院予以收治的部分患者达英-35与雌孕激素方案治疗，研究详情和所得结论见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月至2018年12月在本院接受治疗的100例青春期功血患者进行研究，根据药物治疗方案分成各为50例的对照组和观察组。对照组患者年龄为13～20岁，平均年龄为（17.12±0.96）岁;初潮年龄11～16岁，平均初潮年龄为（14.24±0.68）岁;血红蛋白水平为90～140g/L，平均为（108.24±5.35）g/L。观察组最小年龄为14岁，最大年龄为19岁，平均年龄为（12.92±0.85）岁;初潮年龄为12～15岁，平均初潮年龄为（14.08±0.75）岁;血红蛋白水平为92～139g/L，平均为（108.36±5.21）g/L。纳入标准：1）经影像学和实验室检查确诊为青春期功血;2）年龄为13～20岁;3）无达英-35与雌孕激素禁忌证;4）入组患者对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准：1）心、脑、肝肾等重要脏器功能损伤严重者;2）正在接受其他治疗者;3）存在沟通认知障碍者。组间一般资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组患者用雌孕激素治疗。雌激素为补佳乐戊酸雌二醇片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20130009），口服，2片/次，每天给药2～3次，待患者病情穩定后适当减少剂量，维持剂量为1片/d，持续用药3周，止血后2周加用益玛欣黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902，规格：50mg×10粒×2板），口服，100mg/次，共给药10d;下个月经周期按顺序给药，补佳乐剂量为1片/d，月经第5天起每晚用药1次，连续用药3周;自11d起加用黄体酮胶囊，100mg/次。连用3个周期。观察组患者用达英-35炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20040104），口服，1片/次，每日3次;出血情况得到控制后，按照每3d递减1/3的速度减少给药量，维持剂量为1mg/d，连用3周直至月经来潮;下次月经来潮第5天继续下一周期治疗，1片/d，连用3周，以3个周期为1个疗程。若患者出血量多、持续时间长，可予以抗感染治疗，必要时可进行输血治疗。

1.3 观察指标

疗效判定标准[2]：患者经期、经量和周期在3个月经周期内恢复正常为显效;经期、经量和周期恢复至正常水平，维持时间不足3个月经周期为有效;阴道出血症状改善不明显，治疗3d后出血情况未得到控制或出血情况加重为无效。显效与有效例数之和在总例数中的百分比为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中录入100例青春期功血患者的研究数据并进行分析，治疗总有效率用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示数据对比存在差异，有统计学意义。

2 结果

观察组青春期功血的治疗总有效率为98.00%，相比于对照组疾病治疗总有效率，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

3 讨论

功血是由神经内分泌失调导致的异常子宫出血症状，发病时可合并局部或全身器质性病变。青春期功血多为无排卵型功血，神经内分泌功能失调，影响卵巢分泌雌、孕激素的正常功能，导致功血的发生[3]。主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少、甚至是大出血，可有数周或数月停经，严重时可导致继发感染、贫血的出现，影响患者心理状态，降低患者抵抗力。

以往临床多用大剂量补充外源性雌激素的方式进行该疾病的治疗，目的在于促使子宫内膜快速增生，对创面进行修复，达到相应的止血效果;随后采用人工干预方式进行月经的调整，通过雌孕激素对中枢神经系统的反馈来进行疾病的治疗。有学者在研究中发现[4]，雌激素和孕激素联合使用可对子宫内膜进行修复，减少停药后出血量。然而雌孕激素联合使用时可增加孕激素撤退后出现子宫大量出血的风险。

达英-35是常用的高效口服型避孕药，其中的雌激素可促进不规则脱落子宫内膜的增生，覆盖创面，进行修复与止血处理;孕激素可刺激增殖期子宫内膜出现分泌反应，使得子宫内膜间质细胞产生蜕膜样变，收缩闭合螺旋小动脉，起到止血和控制停药后月经量的治疗效果[5]。

本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为98.00%，高于对照组患者的治疗总有效率84.00%，有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，予以青春期功血患者达英-35进行治疗，效果较好。

参考文献

[1] 袁媛.不同止血药物治疗青春期无排卵型功血的效果及护理[J].血栓与止血学，2017，23（23）：1057-1059.

[2] 姜英，刘正，冯欣.功能性子宫出血的辨证分型及常用中药的研究进展[J].临床药物治疗杂志，2018，16（01）：38-41.

[3] 张素宁.雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的效果及安全性[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4683-4685.

[4] 杨金华.雌激素和孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及对患者预后的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（02）：289-292.

[5] 刘萍.炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血的价值体会[J].中国继续医学教育，2017，09（23）：162-163.