孔维娟，乔立艳

（济宁市中医院脑病科，山东济宁 272000）

在临床上， 老年痴呆是属于阿尔茨海默病的一种，其最一般出现的年龄是在60 岁以上。 近几年，患有老年痴呆的人数越来越多，其在临床上最为常见的症状是意识模糊、语言表达不清、行为受阻、心理异常等， 对于该疾病的治疗一般是只能通过药物进行缓解，无针对性的、根治性的治疗方案，故对此类患者实施有效的护理就显得尤为关键。 经研究发现，对中轻度老年痴呆患者实施综合康复护理，能够有效地提高改善患者的行为意识[1-2]。 而该文主要是对中轻度老年痴呆患者实施综合护理，观察其应用效果。 以2018 年11 月—2019 年12 月为研究段，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

该次选取的研究对象来自该院住院的66 例中轻度老年痴呆患者。 （1）入选标准：①在该次研究中患者的临床症状与中轻度老年痴呆诊断要求相吻合。 ②参与研究患者的年龄大于60 岁； ③征得患者及其家属的同意，并与之签订相关的知情协议书。 （2）排除标准：①患者器官组织功能不全；②对实验结果有影响的患者；③患者有遗传性的老年痴呆症。 将其依据患病严重情况分成两组， 即试验组与对照组， 各组33例。 试验组：按性别分为男：女=6：5，年龄段为61～82岁，平均年龄为（67.16±11.48）岁；病程时间：半年到四年之间，平均病程为（2.69±0.48）年。 对照组：按性别分为男： 女=13:20， 年龄段为62～85 岁， 平均年龄为（65.48±12.77）岁；病程时间：6 个月～5 年之间，平均病程为（2.05±0.45）年。 两组患者在基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给实施一般的护理模式的33 例患者视为对照组，其主要包括：对患者进行老年痴呆疾病的相关知识的宣教，首先让患者对自己的疾病有一定的了解；其次再对患者进行用药指导、饮食指导等。

1.2.2 实验组 给实施一般护理+综合康复护理的33例患者视为试验组。 一般护理的具体内容及操作同对照组，而综合康复护理的具体内容如下。

（1）入院前的护理：综合康复护理小组的人员给患者简单的介绍医院背景、发展等，让患者及家属对医院不会产生陌生感。

（2）医患关系的建立：老年痴呆患者由于其语言及其行为受到一定的限制，医护人员要有足够的耐心与患者进行积极沟通，并与之建立良好的关系，这样有利于护理的顺利进行。

（3）家属参与护理：老年痴呆患者由于其年龄、意识、行动等都有一定的阻碍，此时的他们需要家人的帮助及关怀，家人的参与不仅可以让患者愉快的接受护理，还可以帮助患者进行服药、语言、行动等方面的指导及监督。

（4）语言及意识的护理：首先，护理人员及家人要多与患者进行沟通交流，可以多给患者讲一些简单的小故事及身边发生的事情，之后，让其进行再一次的描述，多讲多练；其次，护理人员要多让患者记忆一些简单的食物及事情，让其积极思考与回答；最后，护理人员要给患者制定相应的记忆康复护理方案， 其中，可以将患者与家人的老照片拿出来， 让患者回忆；也可以让患者对身边的食物及颜色等进行辨别等[3]。

（5）基本日常的护理：老年痴呆患者意识及行为都比较薄弱，医护人员要对患者的生活起居进行示范性的指导，循序渐进、反复操作，直到自己可以自理完成即可。

1.3 观察指标

对两组患者满意度、依从性及其行为意识进行对比。（1）满意度：采用调查分析方法对护理满意度进行评估。 患者的满意度包含：满意、基本满意、不满意。

（2）依从性：依据患者的护理情况与查阅文献可以设计相应的治疗依从性量化表，进而可以判定治疗依从性。 其可以分成：①完全依从：对于医护人员制定与设计的护理与治疗方案， 患者积极参与并配合；②部分依从：对于医护人员制定与设计的护理与治疗方案，患者对于其中的部分有些不满意，在配合过程中，也不是非常积极；③不依从：对于医护人员制定与设计的护理与治疗方案，患者不满意，甚至不配合治疗。

（3）行为意识：主要是通过MMSE（简易精神状态评价量表）对患者的行为意识进行评估。

1.4 统计方法

处理数据采用SPSS 21.5 统计学软件， 计量资料使用t检验，计数资料χ2检验，以（±s）与[n(%)]进行表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者满意度进行比较

试验组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对两组患者满意度进行比较[n(%)]

2.2 对两组患者的依从性进行比较

护理后，试验组依从性（19.21±0.34）分、（10.68±0.97）分高于对照组（10.38±0.15）分、（8.07±0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 对两组患者护理后的依从性进行比较[（±s），分]

表2 对两组患者护理后的依从性进行比较[（±s），分]

组别完全依从部分依从 不依从对照组(n=33)试验组(n=33)t 值P 值10.38±0.15 19.21±0.34 136.496 3＜0.05 8.07±0.05 10.68±0.97 15.436 5＜0.05 13.67±0.88 3.64±0.58 54.668 9＜0.05

2.3 对两组患者的行为意识进行比较

护理前， 两组患者的行为意识基本无明显的差别，护理后，试验组患者的行为意识（22.57±0.13）分优于对照组（17.28±0.87）分，有显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 对两组患者的行为意识进行比较[（±s），分]

表3 对两组患者的行为意识进行比较[（±s），分]

时间组别MMSE护理前护理后对照组（n=33）试验组（n=33）对照组（n=33）试验组（n=33）17.07±0.05 17.68±0.97 17.28±0.87 22.57±0.13

3 讨论

老年痴呆是临床上常见的慢性疾病的一种，其会随着年龄的增加， 患有的人也会呈上升的趋势在发展。 经研究表明，出现老年痴呆的主要原因是患者的大脑出现一定的损伤，使大脑组织功能受到一定的抑制而导致的[4]。 患者若患者有该疾病，不仅会使其在行为、意识等方面受到阻碍，严重者，还会给患者的生活及生命健康造成严重的威胁[5]。 而临床上，对其该疾病的治疗目前无确切的治疗手段，只能依据病情进行相应的缓解。 但是，经过大量的临床护理分析可知，对中轻度老年痴呆患者实施综合护理，其不仅可以对患者的行为意识有显著的提高，还可以有效的改善患者的病情，故该护理模式在治疗老年痴呆症中具有深远的临床研究价值[6]。

对中轻度老年痴呆患者进行综合康复训练后，其应用效果明显[7]。 因为，在护理时，首先，护理人员与患者进行了积极的沟通交流，并与之建立了友好的医患关系；其次，在家人的参与帮助及关怀下，患者可以愉快的接受护理，并且，在家人指导及监督下，患者可以按时服药，按时进行语言、行动等方面的康复训练；最后，护理人员在对患者的认知、语言及日常起居等的进行康复训练指导，使患者可以逐渐恢复自理能力。

而由此次研究的数据表明，试验组患者的行为意识有了显著的改善效果， 比对照组的一般护理模式强，而且，患者在综合康复护理中，也是积极接受治疗，且也满意于该护理模式，因此，也进一步表明综合康复护理模式的有效性[8]。

综上所述，对中轻度老年痴呆患者实施综合康复护理，对其的行为意识有显著的改善作用，同时，也提高了患者对于该护理模式的依从性，使患者满意于该护理模式，可用于临床推广使用。