段欣

（临沂市沂水县人民医院示教科，山东沂水 276400）

康复护理是一项专业技能要求高且繁杂的工作，其要求需要护士对各种疾病的康复知识能够掌握，并且也需有与患者沟通的技巧能力，善于交流，通过理论联系实践从而提高护士的护理技能及形成专业态度，也是康复护士应具备的条件[1]。 近年来，随着医学及现代教育事业不断地发展，各种新型带教模式也逐年应用在护理带教中推广，而其中循证护理联合案例教学法得到较为广泛的应用，其教学方法是以实习生作为教学的主体，引其主动学习并实践，以提高其自主处理能力及护理学习水平[2]。该文选择2016 年7月—2019 年7 月于该院康复医学科实习的护理专科生48人作为该次研究对象， 分析循证护理结合案例教学法应用于康复临床护理带教中的实施效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院康复医学科实习的护理专科生48 名作为该次研究对象，所有实习生学历均是中专及大专以上且在康复科实习时长超过5 个月。 将48 名实习生均分为对照组和观察组各24 名， 其中对照组年龄为19～24 岁，平均年龄（22.58±4.88）岁，大专或以上15名，中专9 名；观察组年龄18～23 岁，平均年龄（20.11±2.67）岁，大专或以上18 名，中专6 名。有无故旷工者、不服从科室安排者、中途无故离开实习单位者均不在该次研究。 两组实习生资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实习生给予常规传统的教学法，主要包括带教教师的培训， 上课及讲座的形式讲解疾病的发生、发展以及预防等，并制定实习过程中的评分准则，之后参观医院环境、了解科室的疾病种类、人数等，最后直接带领实习生学习护理流程、查房等基础教学[3]。观察组实习生则通过循证护理结合案例教学法进行教学，主要包括以下几点：⑴带教的教师则由在康复科工作时长超过4 年及以上有执照的主管护师、护士长，以典型案例作为主要授课内容且选好案例设置的问题，每节课都提出问题后让实习生收集相关案例资料，引导其进行讨论，促进实习生的学习积极性，与此同时教师在讨论结束后认真总结，将讨论所存在的问题及知识点提出点评， 并对重点问题作出正确的分析，课后均需要实习生写总结报告；而治疗师主讲关于康复的病种特点、基本理论、常见康复的评定等，比如各种康复仪器的使用、患者关节活动度、肌力的活动度训练以及步态的训练等，对实习生采取一对一的带教[4]。 （2）带教教师指导实习生通过查阅护理的文献、期刊或书籍等，将文献中关键、重要的相关问题的循证支持提炼出来，之后教师指导实习生所找到的循证支持，根据科室不同患者的特点制定出科学、个性化的护理方案，鼓励实习生将循证支持所学到的知识进一步对疾病诱因、临床常规用药指导、病情观察、康复过程护理、治疗疾病常规方法、并发症的预防及健康宣教知识等进行研究掌握。 （3）带教教师每周对患者良肢位的摆放、体位的转移、呼吸功能的训练等基础康复技能进行统一的示范，示范完毕后要求实习生进行演练，带教教师监督若有实习生不足的地方及时纠正，要求在7 d 内熟练一项技术操作。 （4）指导实习生在老师的带教下认真对自己负责的患者作全面评估，落实每项康复内容，并多与患者交谈沟通，同时也可以教会病人及其家属需如何利用良肢帮助患侧肢更换体位和保持功能体位等，使得患者及其家属能够接受实习生的指导。 （5）带教教师指导实习生关注相关的康复护理新理论、新知识，并多与医生沟通，便于更深入了解患肢康复的状况，能够及时对康复方案作出调整，对提高患者依从性以及扩大实习生的知识面有较大的益处；实习生在每周做好记录，并且由带教教师对其周记阅读，每周带教教师及实习生可以相互探讨，便于发现问题，并解决问题。

1.3 观察指标及判定标准

实习生自我评价通过自行填写自我评价表，对自主学习、专业技术、临床护理、沟通协调等能力进行打分，满分为60 分；实习生综合考试成绩则由教师和考核团队对理论知识成绩、病例分析成绩以及平时工作的表现、操作成绩等作出全面评分，百分制，分数越高，说明其综合考核成绩越好；通过问卷调查表对护理实习生的满意度对比，分为满意、较为满意、不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对以上实习生所收集的数据进行分析和处理，计数、计量资料用[n(%)]、（±s）表示，采用χ2检验、t检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生自我评价对比

在自我评价方面，观察组实习生相较对照组均占据极大的优势，见表1。

表1 实习生自我评价对比[（±s），分]

表1 实习生自我评价对比[（±s），分]

组别自主学习能力专业技术能力临床护理能力沟通协调能力对照组（n=24）观察组（n=24）t 值P 值30.52±3.89 51.45±4.11 7.341 0.020 35.42±2.33 50.56±2.55 5.782 0.027 36.99±3.86 48.12±3.90 7.005 0.019 34.56±4.45 49.23±4.72 10.382 0.013

2.2 综合考核成绩对比

采取循证护理结合案例教学法的观察组实习生在病理分析成绩、理论知识成绩相较对照组均占据极大的优势，见表2。

表2 综合考核成绩对比[（±s），分]

表2 综合考核成绩对比[（±s），分]

组别病理分析成绩 理论知识成绩对照组（n=24）观察组（n=24）t 值P 值70.52±2.89 90.45±3.11 15.295 0.000 65.42±4.33 89.56±4.23 14.223 0.006

2.3 满意度对比

经不同带教方法后， 观察组实习生满意度为91.54%相较对照组的71.54%占据优势，见表3。

表3 满意度对比[n(%)]

3 讨论

有相关调查表明大概有90%的护理人员缺乏现代康复意识，有部分护理人员从未接受过康复培训甚至不知道医院设有康复医学科和现代康复治疗技术，而康复科护理工作难度较大，因其包括疾病的心理护理、常规护理、康复功能锻炼等[4]，因此医院要保证教学质量，实习生、教学方法、教师、教学内容均是较为关键的因素，也是要康复护理人员全面掌握各类疾病的护理措施条件之一，针对这些难题，我们需充分利用康复治疗师的专业知识以及采用新的教学方法，加强康复护理人员的康复意识，调动护理队伍对康复的学习积极性，对提高护理质量、护理人员信心及带教质量有较大的益处[5]。

循证护理结合案例教学法能够转化教学的主体，将实习生作为主体，引导其自主发展，在带教过程中促使实习生主动积极参与到案例的分析、解决及总结工作当中，不仅能够培养实习生查阅资料、自主思考、寻找证据以及选用合适的护理方案的能力，而且通过循证和解决案例的过程能够加深实习生对康复相关知识的理解，同时在护理实践过程中，多与患者沟通，树立以患者为中心的服务理念， 根据患者身心需求，尽量满足其要求，在康复锻炼过程中重点学习不同的训练方式，循序渐进，对康复护理技巧反复练习，根据自身存在的不足请教教师或学生，以提高专业技能[6]。从该文研究结果得知，护理实习生在自主学习、专业技术、临床护理、沟通协调等能力方面，观察组实习生相较对照组均占据极大的优势。 在病理分析成绩和理论知识成绩的综合考核成绩中，观察组占据极大优势，且在护理满意度为91.67%，远高于对照组的70.83%。因对照组采取常规传统的带教模式，其主要是以教师为主体的模式，着重于教师的讲授而忽略了实习生方面的参与度，对其个体的发展、康复思维能力及创造能力造成影响，加上学校的教学理念较为落后，而且对考核成绩较为关注，从而使得实习生缺乏对问题的独立决策、护理干预选择方面的实践锻炼，由此导致实习生学习兴趣低，实战演练时表现欠缺，以敷衍了事，促使对照组相较观察组处于劣势。

综上所述，循证护理结合案例教学法在康复临床护理带教中进行，取得较好的效果，能够促进各方面能力提高，值得应用推广。