赵凤艳

（临沂市河东区太平街道卫生院，山东临沂 276000）

对于女性而言，子宫肌瘤是生殖器官疾病中最为常见的一种肿瘤，通常为良性，在临床中又名为子宫纤维瘤、纤维肌瘤等[1-2]。 子宫肌瘤实质上是激素依赖性肿瘤的一种，其生长的主要因素是雌激素，也有学者认为生长激素也同其存在紧密联系，会促进雌激素有丝分裂，进而导致肌瘤生长。 目前，关于其发病原因尚且不是十分明确，但多认为是正常肌层细胞出现突变以及性激素等之间相互进行作用导致；大部分患者通常没有症状， 基本都是在超声检查等时候发现，较为常见的有子宫出血、疼痛、不孕与流产、腹部包块及压迫症状、白带增多等由于疾病很容易对患者的生育功能产生影响，所以需要对康复护理工作引起足够重视，尽可能帮助改善[3]。 基于上述情况，该文就该院2018 年12 月—2019 年10 月收治的接收子宫肌瘤改良根治术治疗患者开展研究，分析康复护理干预的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受子宫肌瘤改良根治术治疗患者88例，进行随意数字表法方式分组，划分为对照组以及观察组，分别44 例。 对照组：年龄21～46 岁，平均年龄（31.46±2.03）岁，病程2 个月～5 年，平均病程（1.49±0.23）年；观察组：年龄22～46 岁，平均年龄（31.50±2.05）岁，病程1 个月～5 年，平均病程（1.52±0.25）年。组间各项基础资料进行统计学软件对比后差异无统计学意义（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理措施干预，主要内容：为患者讲解疾病以及手术方式等相关知识，如何有效配合治疗与护理工作，讲解药物正确服用方式等。

1.2.2 观察组 患者接受康复护理干预， 主要内容：患者入院后，护理人员需要为其介绍医院环境、相关规章制度、诊疗计划、手术开展前应当注意的事项、如何配合护理以及治疗工作等，并协助患者完成相关基础检查，在实施过程中，医务人员需要结合当日诊疗以及病情具体情况进行分析，尤其是变异情况，并做好处理，然后记录。 （1）手术前：由于子宫肌瘤是发生在女性生殖器官的一种疾病，加上饱受疾病折磨，内心极易出现抑郁以及焦虑等多种负面情绪，因此，护理人员需要耐心同其交流，在交流过程中掌握内心真实状态，并找寻到导致根源，然后具有针对性的予以疏导与缓解，耐心解答一切疑问，纠正错误认知，帮助增强康复信心[4-5]。 除此之外，在手术前3 d，需要使用碘伏棉球（10%）对阴道进行擦洗，2 次/d，在手术当日，完成阴道擦洗之后，在宫颈以及穹隆部位应当行龙胆紫（1%）涂抹，也是行子宫切除时的标记（进入阴道）。（2）手术之后：完成手术之后需要送患者回病房，结合麻醉实际情况为患者选择体位，若为全麻者，则需要协助去枕平卧，将其头部偏向一侧，直到清醒。 手术之后还需要行放置引流管（盆腔）、导尿管操作，需要注意避免其受压或者出现扭曲，一定确保引流通畅，除此之外，还需要观察颜色以及引流量。 对于切口需要行敷料加压包扎，并实时观察是否出现渗血、脱落、渗液以及移位等现象，如果情况较为严重，应当及时汇报医师并对症处理。 除此之外，还需要观察患者是否有肺部感染、腹腔感染等现象，当出现腹部压痛、反跳痛等情况时，也应当及时汇报并及时处理；结合病情恢复情况指导患者进行运动功能锻炼，例如：打太极、散步等，遵循循序渐进原则；出院当日，需要为患者及其家属讲解在家休息期间应当注意的事项，例如：饮食方面、生活方面等，从而促进康复。

表2 住院费用以及多项手术指标水平比较（±s）

表2 住院费用以及多项手术指标水平比较（±s）

组别住院费用（元）手术时间（min）排气时间（h）出血量（mL） 住院时间（d）观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值3 698.23±54.02 10 164.23±1 021.36 41.935 0.001 43.02±6.36 46.84±4.23 3.317 0.001 33.42±4.36 20.02±3.65 15.632 0.001 127.02±32.36 128.65±32.42 0.236 0.814 9.43±0.46 15.14±0.36 64.842 0.001

1.3 观察指标

对两组患者生活质量评分、 围手术多项指标、住院费用以及随访1 年内妊娠率情况进行观察，并对比分析。（1）生活质量评分：选择简化MOS SF-36 量表进行判定，包括躯体功能、躯体疼痛、生命活力、情感角色限制、躯体角色限制、总体健康感、社交功能、心理健康。 （2）围手术多项指标：手术时间、排气时间、出血量、住院时间。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 21.0 统计学软件中进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分情况比较

生活质量评分详见表1。

表1 生活质量评分情况比较[（±s），分]

表1 生活质量评分情况比较[（±s），分]

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t 值 P 值躯体功能躯体疼痛生命活力情感角色限制躯体角色限制总体健康感社交功能心理健康22.13±1.26 8.29±1.38 15.42±1.86 3.88±0.12 7.32±1.02 15.75±2.11 7.92±1.02 22.84±2.36 22.15±1.23 8.32±1.41 15.45±1.84 4.00±0.13 5.23±0.08 15.46±2.15 4.52±0.76 15.42±3.23 0.075 0.101 0.076 4.499 13.550 0.639 17.730 12.304 0.940 0.919 0.939 0.001 0.001 0.525 0.001 0.001

2.2 住院费用以及多项手术指标水平比较

除手术时间以及出血量，观察组住院时间、排气时间以及住院费用情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 随访1 年妊娠情况比较

观察组随访3、6 个月以及1 年时妊娠率分别为11.36%、27.27%、34.09%，对照组分别为2.27%、9.09%、13.64%，其妊娠成功率均明显较对照组高，差异有统计学意义 （χ2=6.506，P=0.011；χ2=11.109，P=0.001；χ2=11.508，P=0.001）。

3 讨论

由于子宫肌瘤疾病会对女性生育功能带来不良影响，所以需要对康复工作引起足够重视。 该研究结果显示，观察组随访1 年妊娠率、住院时间、排气时间、住院费用、心理健康、社交功能等生活质量评分情况均显著优于对照组，提示将康复护理措施应用到接受子宫肌瘤改良根治术患者中的效果理想。 该次康复护理将临床护理作为基础，目的是尽量不浪费医疗资源，促进患者康复，深刻落实了“以患者为中心”的服务理念， 结合实际制定出更为优质的康复护理方案。该次康复护理工作在开展过程中，将临床护理路径作为基础， 并通过手术前以及手术后两个方面开展工作，在手术开展之前，为患者开展具有针对性的心理护理，结合实际开展健康教育工作，在帮助正确看待疾病基础上并纠正错误认知，除此之外，在手术之前做好手术准备工作，例如：阴道准备等，有利于手术顺利开展，进而促进康复。 在手术后，结合实际情况指导保持最佳体位，观察引流情况，有利于及时判断是否出现不良现象，从而及时处理，配合饮食、生活以及出院指导等，确保在家休养期间能够养成良好的生活与饮食习惯，为康复提供良好机体支持等。

综上所述，对于接受子宫肌瘤改良根治术治疗的患者，予以康复护理干预后，可有效减少出血量、缩短排气时间与住院时间等，尽快提升生活质量，并促进生育功能恢复，在临床中值得进一步推广。