吕巧凤

（东营汽修社区卫生服务中心社服科，山东东营 257082）

脑卒中属于最近几年呈现发病率高的一种常见类疾病，在我国这种脑血管疾病的产生经统计每年约有200 万患者，其中能够存活下来的患者很多都是落下了后遗症且程度不一， 患者致残率达到60%～80%区间， 因此对其生活质量也产生极大打击与影响，同时他们的家庭以及社会均在承受很大的负担。 然而在社区进行义诊和健康大讲堂相关活动中，很多次的临床实践已经表明多数脑卒中患者在出院之后进行居家的老人， 因为没有积极做正规的康复行为训练，其肢体运动功能以及言语功能均出现了障碍，对其日常活动能力以及身心健康均产生了很大的影响[1]。 该次研究挑选了该社区脑卒中康复期老人80 例（2018 年10 月—2019 年10 月）为分析目标，其中进行居家护理知识培训后的效果十分理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选该社区脑卒中康复期老人80 例为分析目标，该研究所选80 例老人均经过伦理委员会批准，老人及家属知情同意。 参照“随机数字表法”完成每组划分，其中参照组（n=40）：男性老人统计22 例，女性老人统计18 例，平均年龄（78.77±4.40）岁；对文化程度统计：其中小学有10 例，中学有15 例，大学有15 例。研究组（n=40 位）：男性老人统计23 例，女性老人统计17 例，平均年龄（78.64±4.21）岁；对文化程度统计：其中小学有12 例，中学有13 例，大学有15 例。 以上资料内容进行统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以基础知识培训，协助老人基础的康复训练（如步行简单训练）、督促老人了解更多的疾病基础知识； 研究组居家护理知识培训， 详细内容为：第一，师资。 划分成两组，且每组的成员包含：（1）高年资护士；（2）康复治疗师；（3）医师，具备优质的教学能力、带教能力。 这需要小组成员进行专业化的事先集中培训计划，内容就是脑卒中知识、相关量表评估方法以及需要注意的事项等等；如何与社区老人进行良性沟通。第二，培训教材。内容上可以是：脑卒中（1）定义、（2）产生原因、（3）分类，预防保健，康复训练。 加上图文进行解释，方便社区老人理解。 第三，培训工作的落实[2]。 需每周进行一次，且总共进行12 次，30～40 min/次。 在制订好每次的培训计划以后，其小组成员负责入户完成具体培训工作，涉及的方法有：（1）讲解、（2）演示、（3）看图片上的资料。 第一次的培训工作可以是小组成员一起完成，以后再有单个成员去落实，待每次结束培训之后在组内予以总结或是交流等。 其培训的步骤可以是：（1） 就社区老人予以量表以及疾病知识的有效测评，然后由其康复治疗师判断肢体功能以及生活环境等；再按照实际状况完成培训项目，如a.疾病知识；b.肢体功能的康复训练；c.家具摆设等，这些项目可以分期或是分段落实，在具体的培训之中建议家里的保姆或是家属能够一同加入。 第四，入户培训。 （1）生活方面，包含：环境、家具的摆设；日常生活；饮食，可以吃一些清淡以及低脂类的食物。 （2）康复指导，按照具体状况进行康复指导，开展训练的内容包含：①站立训练、②坐位训练、③步行训练、④语言训练[3]。 （3）抑郁干预，对其抑郁程度做出细致评估，和家属共同分析其出现抑郁的具体因素，协助其掌握有效沟通、切实表达情感需求的方式，让其看到自我价值的体现。 判断社区老人有哪些社会支持系统，以宣教的形式让家属指导来自家庭支持的意义，诠释长期回家看望以及陪同老人聊天具备的鼓励性。 多多劝说社区老人自愿参加一些文娱类活动， 比如： 听音乐；下棋；戏曲等。 借助助行器去室外进行散步或是晒太阳等，可以适当加多一些活动量。 就部分抑郁程度十分严重的社区老人， 最好选择抗抑郁类药物配合治疗，但是要提醒其家属亦或是家中保姆留意他们的炎性，以免有意外事件出现，在必要的时候可以选择住院接受治疗。

1.3 观察指标

观察社区老人的培训效果，包含：（1）生活质量指数；（2）Barthel 指数；（3）脑卒中知识；（4）抑郁评分。

1.4 统计方法

80 例社区脑卒中康复期老人的培训效果输入SPSS 20.0 统计学软件中，生活质量指数、Barthel 指数、脑卒中知识、抑郁评分均用（±s）呈现，并选定t检验。最终统计结果显示P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的生活质量指数、Barthel 指数、 脑卒中知识均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；抑郁评分低于参照组（P＜0.05）。 详细统计如表1。

表1 各组的培训效果（±s）

表1 各组的培训效果（±s）

组别生活质量指数Barthel 指数抑郁评分（分） 脑卒中知识参照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值4.18±0.80 4.89±0.93 3.660 4 0.000 5 45.94±12.80 54.51±9.33 3.421 9 0.001 0 23.37±1.62 19.55±2.47 8.179 0 0.000 0 39.99±10.48 74.75±10.29 14.968 2 0.000 0

3 讨论

充分运用目前的医疗设资，更好地将护理工作延伸到社区中[4]。 在我国，很多的社区均开展具有多样化形式的护理，其服务无法满足当前社区老年人对护理服务的需求，然而脑卒中存在较高的致残率以及并发症产生率，因此需要更为专业化的权威指导。 该社区充分运用到了专科优势，对出院后的社区老人实施居家护理知识的培训[5]。 其能够让脑卒中出院的社区老人、家属等享有在线免费的医疗资源，以便掌握更多的相关知识，快速实现“居家型养老”目标，更早的回归于社会上。 在具体落实中，经评估有发现少许病情严重的老人，就需建议他们前往医院接受治疗抑或是到养老院入住，这样可以降低家属们的重担。 同时，将医疗护理内容扩大覆盖面， 要让医疗资源可以共享、达到高效运用。

居家护理知识培训，可以改善脑卒中康复期的老人、家属主动加入康复训练中。 患有脑卒中之后进行康复实属漫长的过程，这需家属和老人均可以积极配合起来，而且主动加入康复训练中相比以往常规康复训练可以更好地改变其肢体运动情况以及日常生活能力[6]。 这种培训实则把一些理论、方法等内容教授于老人、家属，经系统化、反复性完成，可以让老人与家属掌握到更多的知识以及方法等，以此从主观上转变目前现状， 同时改变其居家环境氛围以及饮食结构等， 加上日常生活中对康复行为训练的持之以恒，均可达到日常生活能力的改变。 现在，提倡“家庭医生签约服务”，期望能够为社区老人做好疾病指导、健康咨询以及慢性病指导等，为他们提供优质的服务。

该次分析中， 研究组的生活质量指数 （4.89±0.93）、Barthel 指数（54.51±9.33）、脑卒中知识（74.75±10.29）均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；抑郁评分（19.55±2.47）分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与曲海涛[7]等人的护理疗效接近，治疗组SDS 评分(42.7±5.7)分、Barthel 指数(68.3±9.9)分等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 足以展现出：居家护理知识培训的应用优势。

综上所述，居家护理知识培训应用在社区脑卒中康复期老人中，可以提升其生活质量、日常生活能力以及对脑卒中知识的掌握，同时实现对抑郁情绪的改善，总之，临床借鉴价值高。