王文静

（山东省禹城市中医院内科，山东德州 251200）

临床中，冠心病是一种冠状动脉粥样硬化，血管阻塞，从而导致心肌缺氧的多发疾病。在WHO 的数据结果证实[1]，目前我国冠心病死亡率呈现为逐年上升的趋势。 当前对冠心病患者尚无显著治疗方式，但是通过介入手术处理， 能够通过机械方式让血流通顺，从而对心肌缺血缺氧状态调节，但是冠心病患者本身生活习惯不科学，所以单独应用介入手术无法达到合理治疗作用[2]。 针对于此，文章将2015 年2 月—2018年2 月阶段接收的，行介入治疗的冠心病患者280 例纳入研究中，评定康复训练指导的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接收冠心病患者280 例，以随机数字表法分为研究组（n=140）和对照组（n=140）。

对照组中，男性59 例，女性81 例，年龄区间46～80 岁，平均年龄（59.72±12.30）岁，最长病程17 年，最短病程1 年，平均病程（8.28±6.65）年。 研究组中，男性62 例， 女性78 例， 年龄区间46～80 岁， 平均年龄（59.72±12.30）岁，最长病程17 年，最短病程1 年，平均病程（8.28±6.65）年。 两组基线数据对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选原则： 满足WHO 颁布的冠心病诊断依据[3]，患者能够自理，对该次研究知情，签订同意书。排除原则：心脏，肺部等器官功能障碍；精神疾病；合并糖尿病。

1.2 方法

研究组和对照组均行PCI 手术治疗。 对照组术后行基础干预，通过教育宣传形式向患者讲述冠心病的基本要点，包含发病因素，高危要素，并发症等，帮助患者解答心中困惑，改善患者的不良心理状态。

研究组在上述基础上予以康复训练干预。 （1）帮助患者建立个人档案，包含患者的姓名，性别，年龄，家庭住址，工作职位，联系方式，喜好习惯。 （2）早期康复训练干预。 术后病症稳定过程中帮助患者翻身，同时活动肢体，半日后帮助患者下床活动，包含平地步行和上肢运动，5～10 min/次。 24 h 后帮助患者进行关节活动，包含脚踝，膝盖以及肩膀。 （3）中期康复训练干预，术后72 h，增强活动量，根据每日患者的具体恢复程度制定运动表， 每次平地步行5～10 min，3 次/d。患者可以尝试坐直背椅，15 min/次，3 次/d。 （4）恢复阶段康复训练干预，术后1 个月，指导患者长距离步行以及短距离骑行，30～50 min/次，2～5 次/周。

1.3 观察标准

随访6 个月后，应用彩色多普勒超声诊断仪器测定心功能指标。

同时采用SF-36 量表[4]评定患者生活质量水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 for windows 统计学软件记录该次研究数据，两组心功能指标以及生活质量分值对比用（±s）形式处理，执行t检验，组间对比P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组心功能指标对比

表1 数据可知， 随访6 个月后， 研究组LVEF、LVFS、LVESD 以及EPSS 均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），具体由表1 可知。

表1 两组心功能指标对比（±s）

表1 两组心功能指标对比（±s）

组别LVEF（%）LVFS（%）LVESD（mm） EPSS（mm）研究组（n=140）对照组（n=140）t 值P 值59.36±6.77 53.15±4.22 9.210 5 0.000 0 27.01±2.28 23.95±3.68 8.363 5 0.000 0 30.24±3.52 34.17±4.44 5.206 8 0.000 0 7.50±1.10 8.95±1.38 9.721 7 0.000 0

表2 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别躯体功能干预前 干预后 t 值 P 值社会功能干预前 干预后 t 值 P 值研究组（n=140）对照组（n=140）t 值P 值47.27±6.40 46.75±5.88 0.707 9 0.479 6 75.79±13.93 64.36±6.41 8.819 6 0.000 0 22.012 7 23.954 2 0.000 0 0.000 0 42.45±6.54 43.75±5.95 1.739 7 0.083 0 73.15±12.33 56.47±6.71 14.059 4 0.000 0 26.025 9 16.782 2 0.000 0 0.000 0

表3 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别心理健康干预前 干预后 t 值 P 值躯体健康干预前 干预后 t 值 P 值研究组（n=140）对照组（n=140）t 值P 值46.70±7.72 47.23±8.00 0.564 0 0.573 2 74.40±14.49 62.25±13.28 7.314 2 0.000 0 19.962 6 11.463 1 0.000 0 0.000 0 42.22±8.82 41.75±7.92 0.469 1 0.639 3 65.31±15.26 51.47±13.21 8.113 4 0.000 0 15.500 4 7.466 9 0.000 0 0.000 0

2.2 2 组生活质量分值对比

在表2、表3 结果中可知，治疗前，研究组和对照组生活质量分值对比差异无统计学意义 （P＞0.05），随访6 个月后，研究组生活质量分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，在老龄化趋势不断提升的状态下，饮食习惯的不断变化下，冠心病发生率呈现为逐年提升的状态[5]。 同时冠心病病症隐匿，部分患者前期无显著症状，发病过程中会出现强烈心绞痛甚至是猝死，具有极强危害性。 所以通过科学有效方式救治，是提升冠心病患者生存率的关键。

相关数据分析，介入手术能够通过机械性方式对梗塞的血管疏通，从而达到改善血管狭窄的目的[6]，以此恢复心肌供血供氧状态， 达到微循环的改善价值。同时此治疗方式相比较于常规药物来说，治疗更加迅速明显。 但是介入手术无法阻止血管粥样硬化，所以无法避免患者动脉再次阻塞。 依据冠心病发病因素分析，对冠心病治疗主要是对生活方式改善，达到饮食均衡的价值。 康复训练模式主要是建立患者的个人档案，来提升术后护理的科学性和系统性。 通过随访干预的效果，让患者遵照医嘱定时定量服用药物[7]。 同时根据康复训练干预，通过向患者讲述发病因素，解答患者心中的困惑，来消除患者的不良状态，帮助患者建立治疗信心。 通过该次研究证实，随访6 个月后，研究组心功能指标以及生活质量分值均高于对照组。 证实冠心病介入术后采取康复训练指导，能有效提升患者的生活质量。

综上所述，冠心病介入术后患者行康复训练指导模式，有利于临床进一步分析和推广。