卢尚峰

（解放军第965 医院 骨科，吉林吉林 132001）

腰椎间盘突出症(herniation of the lumbar intervertebral discs) 是由于追击那篇退行性病变， 或因外伤、过度负重等因素而引起的髓核突出，从而导致一系列神经根受压及水肿黏连的症状[1]，临床比较常见，患者主要表现为腰至足部有放射性刺痛或麻木感等，严重影响患者的生活质量。 多数患者采取保守治疗，近年来， 我们采取中医康复疗法联合药熏蒸方法进行治疗，取得了较好的临床效果，以2018 年11 月—2019年12 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院治疗的100 例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组和对照组各50 例， 其中观察组男28例，女22 例，年龄44～74 岁，平均年龄（52.4±3.8）岁，病程1～6 年，平均病程（3.5±1.8）年，体重指数（21.9±3.1）kg/m2，对照组男27 例，女23 例，年龄45～73 岁，平均年龄（52.5±3.7）岁，病程1～6 年，平均病程（3.4±1.7）年，体重指数（22.1±3.0）kg/m2。

1.2 方法

对照组给予常规保守治疗。 即甘露醇250 mL 静脉滴注，2 次/d，血塞通400 mg+生理盐水250 mL 静脉滴注，1 次/d，同时给予腰椎牵引，30 min/次。 观察组在对照组的基础上给予中医康复治疗和中药熏蒸， 即：穴位针灸，选择悬钟穴、后溪穴等提插捻转，得气后留针30 min；穴位注射：选择夹脊穴，于穴内注入鹿瓜多肽2 mL；中药熏蒸：用药物熏蒸患处20 min，方药组成：玄胡15 g，花椒15 g，威灵仙15 g，透骨草15 g，桂枝15 g，红花15 g，防风15 g，川芎15 g，半枝莲15 g，当归15 g，海桐皮15 g，1 次/d。

1.3 疗效判定标准

疗效分为优、良、可、差，优：基本没有腰部疼痛、下肢疼痛、肢体麻木等症状，生活不受影响，腰腿活动不受限；良：症状明显改善，疼痛轻微，生活基本不受影响，腰腿活动偶尔受限；可：症状有所缓解，腰腿能够适当活动，疼痛较轻；差：达不到以上标准。

2 结果

（1） 两组患者治疗前后腰椎前屈力度、JOA 日本骨科协会评估治疗分数 （JOA）、 视觉疼痛模拟评分（VAS） 评分比较： 观察组治疗前腰椎前屈力度为（199.5±41.2）°，治疗后为（303.2±56.3）°，治疗前JOA评分为（16.4±2.3）分，治疗后为（26.9±3.3）分，治疗前VAS 评分为（6.0±0.7）分，治疗后为（1.4±0.4）分，对照组治疗前腰椎前屈力度为 （197.9±41.2）°， 治疗后为（263.4±45.7）°，治疗前JOA 评分为（16.5±2.6）分，治疗后为（22.2±2.2）分，治疗前VAS 评分为（6.0±0.7）分，治疗后为（2.1±0.4）分，两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后腰椎前屈力度、JOA、VAS 评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后腰椎前屈力度、JOA、VAS 评分比较（±s）

组别腰椎前屈力度（°）治疗前 治疗后JOA 评分（分）治疗前 治疗后VAS 评分（分）治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值199.5±41.2 197.9±41.2 0.104＞0.05 303.2±56.3 263.4±45.7 13.242＜0.05 16.4±2.3 16.5±2.6 0.089＞0.05 26.9±3.3 22.2±2.2 9.342＜0.05 6.0±0.7 6.0±0.7 0.001＞0.05 1.4±0.4 2.1±0.4 7.652＜0.05

（2）两组患者临床疗效比较。

经过治疗观察组优40 例，良16 例，可1 例，差1例，优良率为96.0%，对照组优优40 例，良16 例，可1例，差1 例，良率为74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症 是由于追击那篇退行性病变，或因外伤、过度负重等因素而引起的髓核突出，从而导致一系列神经根受压及水肿黏连的症状，临床比较常见，患者主要表现为腰至足部有放射性刺痛或麻木感等，严重影响患者的生活质量。 腰椎间盘突出症后容易出现腰腿痛以及肢体活动障碍等情况，需要采取有效的预防措施， 以免影响腰椎间盘突出症患者预后。腰椎间盘突出症常规保守治疗一般是牵引、抗炎药物和脱水药物治疗，但有一定的副作用，而中医康复治疗方法不仅可以避免西药对患者肝脏或肾脏的不良影响，还可以明显改善临床症状[2]。 中医康复治疗具有明显的强大优势。

该组资料采用的中医康复治疗主要包括对患者进行推拿、药物、针灸、功能锻炼这4 方面的治疗，其中推拿能够有效地对患者肌间的收缩、 舒张进行调节，对患者腰椎间盘组织间的压力进行调整[3]。 通过按压，对患者腰椎部处的穴位进行刺激，以此来达到调节患者气血功能的效果；药物和针灸治疗均能有效地对患者的腰椎部位进行散发[4]，缓解患者腰椎间盘突出的现象。 将这4 种中医治疗方式进行联合治疗，不仅有效地缓解了腰椎间盘突出症的临床症状。 而中药熏蒸具有活血化瘀、祛风 湿止痹痛之功。 中药熏蒸法利用蒸汽对身体的蒸 腾作用，使皮温升高。 皮肤毛细血管扩张， 促进 血液及淋巴液循环; 药物通过渗透效应起到疏通 经络、温经散寒、解除肌痉挛的功效[5]，从而减轻 对神经的刺激，缓解疼痛，解除肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，恢复腰肌的活动功能[6]。

该组资料结果显示：观察组治疗前腰椎前屈力度为（199.5±41.2）°，治疗后为（303.2±56.3）°，治疗前JOA评分为（16.4±2.3）分，治疗后为（26.9±3.3）分，治疗前VAS 评分为（6.0±0.7）分，治疗后为（1.4±0.4）分，对照组治疗前腰椎前屈力度为 （197.9±41.2）°， 治疗后为（263.4±45.7）°，治疗前JOA 评分为（16.5±2.6）分，治疗后为（22.2±2.2）分，治疗前VAS 评分为（6.0±0.7）分，治疗后为（2.1±0.4）分，两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗观察组优40 例，良16 例，可1例，差1 例，优良率为96.0%，对照组优优40 例，良16例，可1 例，差1 例，良率为74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，中医康复疗法联合药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广。