徐凯

（枣庄矿业集团枣庄医院药剂科，山东枣庄 277100）

脑梗死是常见的脑血管疾病，主要是因脑组织血流灌注减少引起局部缺氧坏死，在发病后患者的临床表现主要为偏瘫、失语、意识障碍等，严重甚至可能导致患者死亡，所以需要采取有效的方法进行治疗[1-2]。对脑梗死疾病，西医虽然具有一定的效果，但是整体疗效却无法满足人们容易提升的医疗需求，对此很多的学者将研究方向转向中医。 该次研究中就探讨了在脑梗死的治疗中， 采取补阳还五汤+天麻钩藤饮对疾病治疗及康复效果的影响， 以2017 年4 月—2019 年5 月为研究段，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例脑梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合西医《2018 版中国缺血性脑卒中诊治指南》与中医《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准[3]。 （2）患者均有良好认知及完整的临床资料。 （3）研究前所有患者均签署知情同意书，且该次研究也经过医院医学伦理委员会批准。 排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。 （2）入院前接受溶栓治疗的患者。 按照随机数字表法分成两组：研究组40 例，其中男23 例，女17 例；年龄52～74 岁，平均年龄（62.2±1.2）岁。 对照组40 例，男24 例，女16例；年龄54～75 岁，平均年龄（61.8±1.1）岁。 两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西医治疗脑梗死的方式，主要是入院后予以降压、吸氧、纠正电解质紊乱等基础治疗，予以患者静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液（国药准字号H44025314，规格500 mL），500 mL/次，1 次/d。

研究组在对照组的基础上， 加用中医治疗方式，具体如下：（1）补阳还五汤。 组方药物为黄芪120 g、当归尾6 g、赤芍5 g、川芎3 g、红花3 g、桃仁3 g。 （2）天麻钩藤饮。 组方药物中天麻90 g、生决明18 g、钩藤12 g、川牛膝12 g、黄芩9 g、杜仲9 g、山栀9 g、桑寄生9 g。 以上组方均加水煎制，早晚两次温服，1 剂/d。

两组均持续治疗1 个月后评估疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。 基本痊愈：经治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）减少91%～100%，无病残；显效：NIHSS 评分减少46%～90%，病残1～3 级；有效：NIHSS评分减少18%～45%； 无效：NIHSS 评分减少小于18%。 （2）治疗前后比较两组NIHSS 评分与BI 评分，其中NIHSS 评分分值为0～42 分， 分值同神经功能呈反比；BI 评分涵盖穿衣、洗漱、大小便等10 项内容，总分为100 分，分值同日常生活能力呈正比。

1.4 统计方法

该院研究工作开始后通过型号为SPSS 20.0 统计学软件记录和分析相应的数据， 其中在研究期间，分别使用（±s）、[n(%)]，t和χ2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组治疗总有效率为95%， 显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 评分

同治疗前相比，在各项评分上两组均较治疗前提高或者降低，但是在评分变化幅度上则是研究组要明显比对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组NIHSS、BI 评分变化比较[（±s），分]

表2 治疗前后两组NIHSS、BI 评分变化比较[（±s），分]

组别NIHSS治疗前 治疗后BI治疗前 治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值26.12±3.25 26.04±3.21 0.111 0.912 14.42±1.85 18.52±2.23 8.949 0.000 72.23±6.65 72.15±6.61 0.054 0.957 87.75±7.26 84.02±7.03 2.334 0.022

3 讨论

脑梗死是中老年常见的一种疾病，在人口老龄化加快的背景下，疾病发病率呈现逐年升高的趋势[4]。 脑梗死在发生后， 患者的临床表现通常为肢体功能障碍、眩晕、偏瘫等，这会严重影响患者的生活质量及生命健康，给患者本人以及家庭带来巨大负担，所以关于脑梗死的治疗也成为内科研究的重点话题。 在对脑梗死的治疗上，常采取西医治疗的方式，但是多项研究与临床实践均显示西医治疗疾病的效果不佳[5]。

针对脑梗死疾病，中医则将其纳入“中风”的范畴，认为疾病病机主要是体虚气弱、血行不畅、脉络瘀阻等所致，此外经脉失养也会引起口眼歪斜及半身不遂情况，因此在疾病治疗上应以活血化瘀及滋补益气为主[6]。 中药补阳还五汤、天麻钩藤饮均是中医提倡治疗脑梗死的药物，在中药复合组方中，所选黄芪具备补益脾肾、益气的功效，且药物还可以有效促进血液循环，使得梗死部位的血流得以畅通；红花具有活血化瘀的功效；地龙具有祛瘀的功效；钩藤具有清热、平肝的功效，以上诸药联用可共奏活血化瘀、疏经通络的功效。 现代药理研究结果也显示，黄芪、红花及川芎等中药提取物均可以发挥显著的抗血小板聚集的效果，改善血液高凝状态，且还可以纠正神经功能损伤情况[7]。 在对脑梗死这一疾病的治疗中，医师在常规吸氧、降压及用药治疗的基础上，加用中药汤剂复合治疗的方式，可以起到协同配合的作用效果，有效改善患者的脑部缺损情况， 促进患者神经功能的康复，且可提高日常生活能力，使患者可早日恢复正常的社会及生活中。 该次研究中，对照组采取常规西医对症治疗的方式，而研究组则采取常规西医联合中药汤剂复合用药的治疗方式， 结果显示在对症治疗1 个月后，在临床疗效上研究组总有效率显著高于对照组，此外研究结果还显示在治疗后NIHSS 评分降低幅度及BI评分提高幅度上研究组也较对照组更显著，这以结果充分提示中医辅助治疗脑梗死的方法有满意效果。

综上所述，针对脑梗死这一中老年群体常见的脑血管疾病， 临床治疗中在常规采取西医治疗的基础上，加用中医补阳还五汤联合天麻钩藤饮的中药汤剂治疗的方式，可以取得满意的治疗效果，促进患者疾病康复及提高生活能力，因此值得临床推广使用。