耿晓艺

（平原县中医院，山东德州 253100）

妇产科患者接受腹部手术之后，因早期组织分解代谢而增加量机体分泌儿茶酚胺肾上腺皮质激素速度，进而导致机体有应激反应出现，进一步降低患者的免疫力。 通过实验室检查会发现免疫球蛋白和C 反应蛋白有一定改变。 所以实施腹部手术的妇产科患者全身会因创伤和麻醉的作用产生应激反应，对病情的康复造成阻碍，还会使患者治疗的负担增加。 相关研究指出，对于术后患者的康复治疗采用中药参苓白术散可使相关问题得到有效的解决。 该文选择2017 年2月—2019 年11 月该院妇产科收治的腹部手术患者96 例为研究对象，分组比较了采用不同治疗方法（常规方法和参苓白术散）后的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究所选择的96 例妇产科腹部手术患者都是该院收治的，按照不同的治疗方式对这些患者平均按照对照组和研究组进行分配。

对照组患者年龄最小21 岁， 最大50 岁， 均龄为（31.70±3.45）岁；这些患者中剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、其他分别为18 例、16 例、9 例、6 例。 研究组患者年龄最小22 岁，最大56 岁，均龄为（31.85±4.21）岁；这些患者中剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、其他分别为19例、15 例、10 例、4 例。 该次研究是经过该院伦理委员会研究审批的，征得患者同意且表示愿意配合，比较不同组别患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术后对照组患者对感染积极预防，并及时补充营养和水电解质，等患者逐渐恢复后积极进行康复治疗干预，对使患者较快康复。 以此为基础，对研究组患者增加参苓白术散辅助治疗，方剂为山药、党参、白术各10 g，茯苓、桔梗各12 g。把这些药物混合后加水煎服，每剂控制为80 mL，1 剂/d，分早、中、晚3 次口服，连续服用15 d。

1.3 观察判断指标

该文选择免疫指标，患者的康复情况（中医症候积分、生活质量），患者的预后（肛门排气、进食、住院等时间，发生并发症的概率）为不同组别患者的主要分析对比指标。

1.4 统计方法

该研究过程中相关的数据的处理选择SPSS 23.0统计学软件进行，选择（±s）和[n(%)]为计量数资和计数资料的表示方式，两方面数据差的检验采用t和χ2进行检验，两组数据对比用P＜0.05 为差异统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的免疫指标

根据表1 可得，两组患者的免疫指标在治疗前通过比较差异无统计学意义（P＞0.05）；采取相应的治疗方法后，在IgA、IgG、IgM、CRP 各项免疫指标的比较中得出了，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的免疫指标对比(±s)

表1 两组患者的免疫指标对比(±s)

注：t 值从左到有依次为对照组和研究组各项免疫指标的比较统计值。

免疫指标术前对照组 研究组术后对照组 研究组lgA(g/L)lgG(g/L)lgM(g/L)CRP(mg/L)t 值P 值1.57±0.01 9.24±0.11 1.35±0.09 4.46±0.29 1.69±0.01 9.30±0.12 1.34±0.14 4.50±0.25 1.89±0.11 9.63±0.41 1.29±0.31 30.05±0.15 2.01±0.02 10.36±0.12 1.70±0.18 10.12±0.21 0.513、0.253 0.273、0.958 5.173、6.185 5.002、6.078＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 比较两组患者的中医症候积分和生活质量评分

根据表2 可得， 在中医症候积分和生活质量方面，两组患者在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后两组患者的中医症候积分降低明显，生活质量评分显著提升， 且研究组患者提升和降低的幅度较大，两组数据对比得出，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的中医症候积分和生活质量评分[(±s)，分]

表2 两组患者的中医症候积分和生活质量评分[(±s)，分]

组别治疗前中医症候积分 生活质量治疗后中医症候积分 生活质量对照组（n=48）研究组（n=48）t 值P 值2.61±0.07 2.58±0.10 0.040＞0.05 60.12±2.53 60.16±2.47 0.287＞0.05 1.32±0.38 0.47±0.01 6.417＜0.05 80.42±1.75 96.40±3.42 6.100＜0.05

2.3 比较两组患者的预后情况

根据表3 可知，在肛门排气、进食、住院等时间和并发症情况方面，研究组患者表现出了更加明显的优势，两组数据对比得出的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者预后情况对比

3 讨论

该文通过研究可知，在康复治疗的过程中采用常规方法，术后患者IgA、IgG、IgM、CRP 各项指标比术前都表现出一定的改善， 说明患者免疫力得到增强，但是改善幅度不大；通过进一步分析，康复治疗后患者中医症候积分和生活质量评分比治疗前得到相应地降低和提升，说明相比较于术前，患者临床症状有所缓解，也相应提升了生活质量。 通过观察患者的预后情况可知，研究组患者肛门排气、进食和住院等时间，发生并发症的概率等方面没有异常变化。

中医血认指出，妇产科腹部手术患者术后发生应激反应主要受脾虚夹湿症候的影响。 重伤脾气、大肠的传导不平衡，从而引发湿郁气滞血瘀之症。 术后患者病情康复、 应激反应减少的重要途径为健脾祛湿。由山药、党参、茯苓、桔梗、白术等组成的参苓白术散方剂，其中山药的主要功能是治疗脾虚腹泻，可缓解患者的病情，促进其胃肠功能尽快恢复；具有健脾益肺功能的党参对血液循环、机体免疫力的提升有重要的促进作用；桔梗的功效主要是排脓、宣肺，使用口对切口的愈合有效；茯苓及白术都能起到健脾祛湿的作用。 将这些中药混合水煎服后，患者胃肠功能恢复时间会缩短，康复治疗中获得更好的效果。 免疫球蛋白A、G 及M 都是临床上重要的对患者机体免疫力进行评估的指标，妇产科患者在腹部手术后发生应激反应的情况下，会对各项指标造成影响，导致其下降，而这些指标在患者的逐渐康复中缓慢上升。 该文口服参苓白术散的研究组患者的IgA、IgG、IgM、CRP 等指标都发生变化，相比较于常规的康复治疗方法，该组患者指标改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者病情在机体免疫力大幅上升的过程中逐渐康复；进一步分析，治疗后研究组患者中医症候积分、生活质量评分都发生较大的改变，前者降低明显，后者提升明显，且相比较于常规治疗，降低和提升的幅度都比较大，说明该组患者治疗后症状得到了更好的缓解。 通过观察分析患者的预后情况可知，该组患者的肛门排气、进食和住院时间都更加缩短，该组患者发生并发症的概率也比常规的康复治疗方法具有更显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。这些研究结果说明，参苓白术散在妇产科患者腹部手术后康复治疗中有效的应用，机体免疫力和疾病康复方面的提升程度较大。

综上所述，妇产科患者腹部手术后在常规治疗的基础上让患者口服参苓白术散， 对其胃肠功能的恢复、机体免疫力的提升等都有重要的促进作用，有效缓解了临床症状，为提升患者的生活质量奠定了坚实基础。