何煦佳

摘 要：本文对外科物理消融術进行了分类总结，分析了各种物理消融术的原理、发展过程和适用情况，并列举出对应于各种物理消融术的国外内研发、生产的消融装置。

关键词：消融;射频;微波;超声;冷冻

1 引言

外科消融术由于其对人体伤害小，成本低，能够多次消融等特点，被广泛应用于肿瘤、心律失学、房颤、脉管系统的治疗，具体分为物理消融和化学消融两大类。化学消融通过注入无水酒精、冰醋酸、化疗药物等化学物质，损坏局部组织细胞，但这些化学物质可能会造成患者的过敏反应，复发率也比传统手术要高。物理消融根据其治疗温度又分为热消融、冷冻消融和常温消融（纳米刀）三大类，热消融应用最为广泛，利用热效应直接导致病灶组织产生不可逆损伤或凝固性坏死，主要包括射频消融、微波消融、超声消融、激光消融等;冷冻消融的机制是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走人体目标消融区域的热量，以导致区域损伤、细胞凋亡和冷冻诱导的免疫损伤，各机制间具有协同作用;纳米刀又称为不可逆性电穿孔，通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，是近年来消融治疗的新技术。

2 外科物理消融术的研究进展

2.1 热消融术及热消融装置

19世纪70年代，Sugaar发现了肿瘤热消融可用于肿瘤治疗，19世纪90年代， Goldberg等通过实验研究证实可通过射频消融治疗肺癌，Rossi研制发明了多针伸展型射频电极，多根射频电极同时在体内伸展开来，一次可使组织凝固性坏死范围达到厘米级别，发展到现在，热消融术主要通过消融导管装置实施，市场上已存在由美敦力、科维迪恩、韦伯斯特等多家公司生产的消融装置。……