隋心　郭连洲

【摘要】目的：分析结肠癌肝转移瘤疾病采用肝动脉栓塞化疗和灌注化疗介入治疗的效果。方法：按治疗方案不同，将2018年3月到2020年2月我院所接诊的60例结肠癌肝转移瘤病人分为甲组与乙组，分别予以TACE、TAI治疗。同时，对2组病人的临床疗效展开深入的分析与研究。结果：在疗效方面，乙组缓解率为83.3%，与甲组的60.0%相比较，差异有统计学意义（χ2=4.022，P<0.05）。结论：对结肠癌肝转移瘤病人予以TACE治疗，效果更为显著，具备临床推广价值。

【关键词】结肠癌肝转移瘤;肝动脉栓塞化疗;灌注化疗介入

在临床上，结肠癌是一种十分常見的疾病，具有非常高的发病率，且该疾病特别容易发生转移，例如肝转移，临床治疗难度非常大，很多结肠癌患者出现肝转移后，往往会造成治疗的失败。目前，对于结肠癌肝转移瘤的治疗，常用的治疗方法有肝动脉栓塞化疗（TACE）、灌注化疗介入（TAI）[1]。现为了解上述两种治疗方式在结肠癌肝转移瘤治疗中的运用效果，本案将对我院2018年3月到2020年2月所接诊的60例结肠癌肝转移瘤病人分别予以TACE、TAI治疗，并观察其临床治疗效果。具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本案有60例病人，均选自我院2018年3月至2020年2月所接诊的结肠癌肝转移瘤病人，病人通过肠镜、组织病理学检查，最终确诊为结肠癌，且通过其他影像学检查（如MRI），确定患者已出现肝转移。纳入标准：1）病灶直径在10mm以上，且不能采取手术切除治疗;2）年龄在18岁以上。排除标准：1）造血功能障碍者;2）脏器功能受损者;3）骨髓抑制者;4）所用药物过敏者。依据治疗方式不同分成甲乙两组，甲组30例，男患19例，女患11例;年龄区间34～67岁，平均年龄（47.5±9.2）岁;肝功能 Child 分级：A级9例、B级16例、C 级5例。乙组30例，男患17例，女患13例;年龄区间33～69岁，平均年龄（47.9±8.7）岁;肝功能 Child 分级：A级8例、B级17例、C 级5例。通过对以上的性别、年龄、肝功能分级等资料进行整理比较，无明显差异，具有可比性，且所有病人对本次研究均签署同意书，并在我院伦理委员会的监督下完成。

1.2方法

选用Seldinger技术，并采取经皮股动脉穿刺的方式，对患者进行插管处理;将导管（5Fr/4Fr）插入腹腔干开口处。首先，对患者予以腹腔动脉肝动脉噪音，随后，再转移至肝固有动脉，以便对病灶的相关情况予以仔细探查，从而确定病灶的数量、大小、供血状况以及有无门静脉瘤栓等。之后，乙组病人采取TAI治疗，在此前提下，甲组病人再予以TACE治疗。治疗所选用药物为由超液态碘油与氟尿嘧啶配制而成的乳化剂。此外，化疗药物主要选择：750～1000mg的氟尿嘧啶、100～150mg的奥沙利铂、30～60mg的吡柔比星。

1.3疗效判定标准[2]

比较两组治疗效果，并将得到数据做好详细记录，具体效果判定为：经治疗后，病灶基本消退，为完全缓解（CR）;经治疗后，病人最大肿瘤直径之和明显下降，下降幅度在70%及其以上，且时间保持1个月，为部分缓解（PR）;经治疗后，病人最大肿瘤直径之和明显下降，下降幅度在70%及其以下，亦或是最大直径之和增大，但增大幅度在20%及其以内，为稳定（PD）;经治疗后，病人的整体肿瘤体积出现增长，增长幅度在20%及其以上，为进展（NC）。缓解率CR例数和PR例数之和占总例数的百分比。

1.4统计学分析

对研究数据均采取SPSS20.0统计处理，计数数据用例数（%）表示，通过卡方检验，P<0.05为统计学意义判断标准。

结果

见下表1，甲组缓解率为60.0%，与乙组的83.3%相对比，差异显著（χ2=4.022，P<0.05）。

讨论

有研究资料表明，结肠癌病人出现肝转移的概率非常大，高达50%，而且很多结肠癌病人在确诊时，已出现肝转移[3]。大部分病人在确诊后，可采取手术切除治疗，但有少部分患者在确诊时，已丧失了手术治疗的机会，此时，较为稳妥的治疗方式就是肝动脉介入治疗。TACE是属于一种微创治疗方法，也是目前治疗肝癌的一种常见介入治疗方法，该种疗法不但在原发性肝癌治疗中可起到积极作用，在肝脏转移癌的治疗上，亦能发挥较好的效果。

在本次研究结果中，通过采用TACE治疗的甲组，其治疗后疾病缓解率为83.3%，与采用TAI治疗的乙组（60.0%）相比较，存在显著性差异（P<0.05）。

由此可见，相较于TAI，对结直肠癌肝转移瘤患者采取肝动脉栓塞化疗，可取得更为显著的临床效果，具备在临床上大力推广的价值。

【参考文献】

[1]张成佳，邵泽锋，何仕诚，等.卡培他滨结合介入疗法在结直肠癌术后肝转移患者的疗效与安全性[J].肝脏，2018，23（12）：1105-1108.

[2]钟明艳.根据原发肿瘤选择性介入治疗肝转移瘤的临床研究[J].基层医学论坛，2019，23（13）：1780-1782.

[3]刘雪平，周余旺，刘庆华，等.微波消融联合肝动脉栓塞术治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及对肝功能变化的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（10）：587-593.