邢娟　周媛

摘要：本文的研究目的旨在对综合性呼吸训练治疗脊髓损伤患者肺功能的效果进行分析。方法是通过选取2017年5月至2020年5月期间收治的脊髓损伤患者200例为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组各100例，对照组给予常规康复训练，研究组在此基础上给予综合性呼吸训练，持续两个月。对两组患者训练前后肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、25%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%）、呼吸最大流速（PEF）四项数据进行比较。结果显示，研究组患者经过训练后各项数据表现明显改善，整体指标优于对照组，且差异具有统计学意义。得到的结论是综合性呼吸训练对脊髓损伤患者肺功能改善效果明显，具有研究和推广价值。

关键字：综合性;呼吸训练;脊髓损伤;肺功能;影响

引言

从当前临床医学情况来看，高位脊髓损伤患者很多都伴有不同程度的肺功能障碍。患者由于神经部分或完全失去支配，参与呼吸的肌肉运动减弱甚至消失，呼吸模式从胸式呼吸变为腹式呼吸，造成限制性通气功能障碍经常出现，容易引发肺部感染和其它功能性障碍。1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年5月至2020年5月期间收治的脊髓损伤患者200例为研究对象，结合患者外伤史及影像学检查情况，确诊病变部位及脊髓损伤程度。排除存在脑损伤、气管切开、严重心肺疾病、认知依从性差等情况的患者。将患者随机分为对照组和研究组，每组各100例，对照组有男性患者96例、女性患者4例，平均年龄46.3岁，平均病程133.2周;研究组有男性患者94例、女性患者6例，平均年龄46.0岁，平均病程34.3周。两组患者在性别、年龄、病程方面完全随机，损伤分级从A到D不等，具有比较可行性。

1.2方法

对照组给予常规康复训练，包括电动起立床、下肢机器人减重步行训练、耐力训练、生存技巧训练、残存肌肉力量训练等，每天进行8小时，每周6天，持续两月。

研究组在此基础上给予综合性呼吸训练，术前进行健康宣教，为患者普及呼吸训练的重要性，完成症状客观检查，评估患者机体状态，制定恢复指导方案。包括圆唇呼吸、咳嗽训练、吸气肌训练、呼气肌训、肌力训练等，指导患者闭合双唇后用鼻子吸气，后将嘴唇缩起并缓慢呼气，合理控制呼气与吸气的频率。患者在仰卧位半屈双膝保持胸廓，放松膈肌、扩张腹部，呼吸的同时收缩腹部肌肉。在适当看护下完成阻力呼吸训练，选用合适大小的气球进行吹气训练，每次持续5min以上。同步完成上肢肌力训练，通过上肢拉力器进行辅助。每日在完成常规康复训练后进行2小时综合性呼吸训练，频次与常规康复训练相同。

1.3肺功能测试

在完成两个月的训练后使用肺功能仪对患者肺通气功能进行检查，使用前定标机器参数，减少试验误差，观察患者FVC、FEV1、MEF25%、PEF四项指标变化数据。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对结果进行统计学分析，并进行t检验，取p<0.01为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者的各项数据在训练前后差值较小，无法满足临床最小重要差异5%的要求，故可以认为对照组患者在肺功能方面并无明显改善。两组患者具体表现数据如下表所示。

3讨论

心肺功能状态是直接关系到患者生命健康的重要因素，脊髓损伤患者特别是高位损伤患者大多会出现呼吸功能障碍，严重威胁患者健康。很多患者即便是已经进入恢复期，但是受到机体功能下降、肌肉力量减弱、缺乏运动等原因影响，仍会导致肺功能进一步弱化。

受到脊髓损伤影响，患者机体往往表现出隔肌运动失常、呼吸肌失去神经支配、胸腹部肌肉张力升高、咳嗽乏力等情况，进而导致通气功能障碍或气道阻塞。不同的病理特征往往需要不同的呼吸训练方式来提升，临床上目前对于综合性呼吸训练的使用效果上缺乏完善的定论，但通过本实验的研究能够证明，在多种呼吸功能训练综合运用的情况下，能够明显改善患者肺功能。经过为期两个月的综合性呼吸训练，患者的FVC、FEV1、MEF25%、PEF四项数据均较训练前有显著变化，且效果差值比例明显大于仅进行常规呼吸训练组患者。

结语

总之，综合性呼吸训练能够有效弥补常规康复训练效果上的不足，有效优化脊髓损伤患者肺功能状态，具有良好的推广和应用价值。本文的研究中，由于样本数量有限，对于一些其他干扰因素未能进行完善的统计和分析，如吸烟情况、运动障碍、脊髓损伤平面、个体差异等，仍需进一步研究和探索。

参考文献

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通讯作者：周媛，198401，女，江苏扬州，本科（学士学位），主管护师，呼吸功能康复训练