崔莉莉

【摘要】目的：分析雷贝拉唑联用黛力新在治疗难治性胃食管反流病方面的临床疗效。方法：研究对象选择2019年1月至2019年12月期间本院收治的84例难治性胃食管反流病患者，按照入院单双号划分为观察组和对照组，每组42例。对照组单纯采用雷贝拉唑进行治疗，观察组在雷贝拉唑的基础   上联用黛力新治疗，2组患者疗程为8周。治疗结束后评估两组患者的食管测酸指标，以患者临床症状恢复情况作为临床疗效的判定依据。结果：研究结果表明，观察组在临床有效率上以95.2%显著优于对照组的78.6%，数据结果差异显著（P<0.05），正是雷贝拉唑加用黛力新治疗的效果更突出。数据差异具有统计学意义。结论：雷贝拉唑联用黛力新在治疗难治性胃食管反流病方面具有非常稳定的作用，可以在今后被作为主流治疗方案。

【关键词】雷贝拉唑;黛力新;难治性胃食管反流病

胃食管反流病是因为胃内容物反流引起的一种消化内科症状或并发症，按照流行病学的调查研究结果显示，我国成年人中胃食管反流病的比例较高，发病原因可能和食管下括约肌失常或清除功能下降有关。由于部分患者可能会伴有食管外的症状，例如反复发作、气管炎等。患者抗反流防御机制大幅下降，反流物对食管黏膜产生更加严重的攻击作用。因此，本次研究也将围绕难治性胃食管反流病的临床治疗方案进行针对性分析。详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2019年1月至2019年12月期间本院收治的84例难治性胃食管反流病患者，按照入院单双号划分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男性25例，女性17例，年龄25-62岁，平均年龄（48.4±1.5）岁;对照组中男性26例，女性16例，年龄26-64岁，平均年龄（48.5±1.8）岁。

纳入标准：所有患者均符合蒙特利尔定义，出现了典型的反流症状、烧心、反酸等，症状评分在12分以上。此外患者具有食管过度酸反流的客观证据，经过pH值监测和PPI试验后确诊。

排除标准：严重心理疾病者;有可解释症状的器质性疾病、胃肠道肿瘤、消化道溃疡‘合并服用其它药物治疗者。

研究经过医院伦理委员会批准后展开，患者与家属均知晓本次研究内容。研究入选对象在性别、年龄、病理特征等一般基线资料对比方面无明显差异（P>0.05），数据不具有统计学意义，具备可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用雷贝拉唑进行治疗，观察组在雷贝拉唑的基础上联用黛力新治疗，2组患者疗程为8周。

对照组选择雷贝拉唑肠溶片10mg/d，每日1次;观察组加用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）2粒/d，每日早上、下午各一次。1粒中含有0.5mg氟哌噻吨与10mg美利曲辛。

两组患者在治疗期间全部停用其它可能影响到治疗效果的药物。

1.3 观察指标

治疗结束后评估两组患者的食管测酸指标，以患者临床症状恢复情况作为临床疗效的判定依据，划分为显效、有效和无效。显效：患者反酸、烧心现象完全消失;有效：患者临床症状有所好转;无效：患者无明显变化。其中治疗有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据全部采用SPSS22.0统计学软件进行分析，其中计数资料以百分比表示，使用X2进行检验。以P<0.05判定数据差异具有统计学意义。

2.結果

研究结果表明，观察组在临床有效率上以95.2%显著优于对照组的78.6%，数据结果差异显著（P<0.05），正是雷贝拉唑加用黛力新治疗的效果更突出。数据差异具有统计学意义。详细内容见下表1所示。

3.讨论

难治性胃食管反流病的机制和原因都比较复杂，虽然部分病因已经清晰，但是整体上看尚未完全明确。患者除了本身具有的临床症状外还会出现一些食管外的症状，使得抗反流防御机制明显减弱，需要通过一些抑酸剂、促动力药物或黏膜保护剂来进行治疗减轻临床症状。

需要注意的是该疾病可能与焦虑、抑郁、患者的精神因素有关，如果患者处于较高的生活、工作压力条件下或具有内脏高敏感性，也会加大疾病的患病率。对于此类患者而言，精神心理因素和胃食管反流之间相互作用形成恶性循环，激素水平受到影响，采取传统的胃酸、促动力治疗效果可能疗效不佳[1]。从本次研究的数据结果来看，观察组的临床疗效要显著优于对照组，因此说明了雷贝拉唑与黛力新联合应用发挥了非常稳定的治疗功能。在朱赞伟的研究结果中，选择黛力新配合雷贝拉唑治疗的观察组治疗有效率为95%，显著优于使用吗丁啉和雷贝拉唑治疗的对照组（85%），这一结果与本次研究接近，同样说明了黛力新在疾病控制中的稳定性[2]。

雷贝拉唑对于基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都可以起到稳定的抑制作用，还可以在抗幽门螺杆菌方面发挥效果。从体外实验的结果来看，雷贝拉唑比兰索拉唑、奥美拉唑等具有更稳定的抗幽门螺杆菌活性，对于胆碱受体无拮抗作用[3]。而黛力新作为一种复方制剂，成分包括氟哌噻吨和美利曲辛，这两种药物在既往的研究和治疗过程中已经被证实具有兴奋特性，且对于某些存在精神问题或心理因素引发的胃肠道疾病患者来说，能够让药物的不良反应相互拮抗，使得患者具有良好的治疗依从性，治疗效果更加突出[4]。

综上所述，雷贝拉唑联用黛力新在治疗难治性胃食管反流病方面具有非常稳定的作用，可以在今后被作为主流治疗方案。

【参考文献】

[1]杨凌玲， 谭莉. 黛力新联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗老年难治性反流性食管炎的临床疗效研究[J]. 广西医科大学学报， 2018， 35（09）：67-71.

[2]朱赞伟. 黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2017，10（10）：80-82.

[3]马彩虹， 李超群， 钱韶红，等. 针刺联合黛力新治疗难治性胃食管反流病临床研究[J]. 四川中医， 2016， v.34;No.388（03）：183-185.

[4]徐艳， 王晓瑜. 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察  [J]. 临床消化病杂志， 2016，2（6）：367-369.