张娜

【摘 要】目的：分析甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法：纳入病例是2017年12月到2018年12月收治的32例老年糖尿病患者，随机平均分为2组，参照组16例患者采纳阿卡波糖治疗，实验组16例患者采纳阿卡波糖+甘精胰岛素治疗，对比两组临床疗效、血糖指标。结果：实验组临床总有效率（93.75%）明显高于参照组（56.25%），实验组治疗4w后PBG、HbAIc、2hPG指标均明显低于参照组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：甘精胰岛素+阿卡波糖可有效降低老年糖尿病患者血糖指标，取得显著的治疗效果，值得借鉴。

【关键词】甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;临床疗效

糖尿病是一种临床常见病，是由遗传、环境等多种因素共同影响下的代谢性疾病，典型特征是慢性高血糖[1]。糖尿病患者如果长期血糖控制不稳定，极易导致心血管、神经系统、眼、肾等功能受到损害，增加糖尿病肾病等并发症发生率，对患者生命安全构成一定威胁。阿卡波糖是目前临床治疗糖尿病的常用药物，但单一阿卡波糖降糖效果一般，现已无法满足临床需求，甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，降糖效果显著、持久。基于以上背景，本文为进一步探究老年糖尿病治疗中甘精胰岛素+阿卡波糖的应用效果，纳入2017年12月到2018年12月收治的32例老年糖尿病患者研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年12月到2018年12月为研究时段，医院伦理委员会已批准本项研究，纳入病例是收治的32例老年糖尿病患者，随机平均分为2组。实验组（16例）：7例女性、9例男性;年龄在62-80岁，年龄均值为（71.52±4.51）岁;病程在4-15年，病程均值为（9.62±2.44）年。参照组（16例）：8例女性、8例男性;年龄在64-79岁，年龄均值为（71.55±4.47）岁;病程在5-14年，病程均值为（9.65±2.42）年。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：予以阿卡波糖片，口服，每次50mg，每日3次，共计用药4w。实验组：阿卡波糖用法、用量、用时与参照组一致，予以甘精胰岛素，皮下注射，每次0.21IU/kg，根据患者血糖控制情况调节药物剂量，一般3-5d对胰岛素的用量调节一次，调节范围控制在1-4U，共计用药4w。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床疗效、血糖指标。（1）临床疗效具体判定标准[2]：PBG低于7.2mmol/L，2hPG低于8.3mmol/L为显效。PBG低于8.3mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L为有效。PBG、2hPG无变化、无好转为无效。总有效率=。（2）血糖指标：PBG、HbAIc（糖化血红蛋白）、2hPG。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS26.0软件检验，独立样本t检验计量资料（血糖指标），以-x±s形式表述，x2检验计数资料（临床疗效），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

实验组临床总有效率（93.75%）明显高于参照组（56.25%），P<0.05，见表1。

2.2 对比两组血糖指标

治疗前两组血糖指标比较P>0.05;;实验组治疗4w后PBG、HbAIc、2hPG指标均明显低于参照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

当前，在我国人们生活方式、环境、饮食结构不断变化之下，糖尿病的发生率逐年增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势[3]。糖尿病患者在长期高血糖环境影响之下，导致β细胞功能受损或凋亡，增加了糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症发生率。阿卡波糖可降低碳水化合物降解速率以及肠道对葡萄糖的吸收速度，进而发挥一定的降糖效果，但阿卡波糖用药期间极易引发低血糖等并发症，安全性较差。甘精胰岛素是利用DNA重组技术的长效胰岛素类似物，皮下注射甘精胰岛素可以逐渐溶解成微小的颗粒，分解成单聚体后被机体吸收。甘精胰岛素的起效时间在2-3h，药物作用时间可以长达30h，结构与人体内源性胰岛素完全不同，血药浓度稳定，一般在睡前30min后皮下注射，可有效预防低血糖等不良事件发生。本研究示：实验组临床总有效率（93.75%）明显高于参照组（56.25%），实验组治疗4w后血糖指标均明显低于参照组，P<0.05。提示老年糖尿病治疗中甘精胰岛素+阿卡波糖降糖效果显著。本研究结果接近于太赛尔格林[4]等研究结果。

综上所述：老年糖尿病患者采纳甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，可有效调节、降低血糖指标，临床应用价值较高，值得将该治疗方案进一步推广。

参考文献

[1] 刘丽红. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病可行性研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（7）：29-30.

[2] 刘爱花. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床效果观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（11）：1332-1333.

[3] 王艳娟. 阿卡波糖片联合甘精胰岛素治療老年糖尿病的临床分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：109-110.

[4] 太赛尔格林， 毛泽红. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国医药科学， 2016， 6（12）：37-39.