曹小容

1 乳腺癌手术后上肢肿胀是为什么？

乳腺癌手术之后所产生的上肢肿胀，主要是由于上肢淋巴出现水肿现象，肿胀的发生与手术患者个人的因素有关，一部分患者会因为上肢的淋巴管交通之前并不发达，从而引发水肿现象，如果患者年龄较大或者过于肥胖或者是处于肿瘤晚期，那么其在乳腺癌手术之后，会有着更高的淋巴水肿现象的发生概率。

在乳腺瘤之后的上肢肿胀，可能会因为急性淋巴水肿，从而增粗了患病一侧的上肢。而如果上肢肿胀幅度超过两厘米，就容易被肉眼所发现。一般而言，慢性淋巴结肿胀时所呈现的外在表现为上臂呈现橡皮样的肿胀，而一旦上肢淋巴出现水肿现象，则会导致上肢肢体变形，使人感到疼痛，从而引发功能障碍等，进而引发感染，而这一感染又会硬化了淋巴管腔，使得管腔闭塞，从而加重水肿现象。

如果乳腺癌手术患者患侧的上肢出现肿胀感或者呈凹陷症水肿，一旦抬高肢体，该水肿现象就会消失，此时则为轻度上肢淋巴水肿现象。如果是重症水肿现象，那么其表现出来的不应该是凹陷性。在重症淋巴水肿现象时，其上肢组织纤维化抬高肢体之后，水肿现象并不会消失，甚至会出现橡皮样的肿胀，该肿胀肉眼可见，较为显著，会对整个上肢造成极大影响，影响病人身体状况。

2 为什么会发生上肢水肿现象？

在乳腺癌手术结束之后，发生上肢肿胀现象的主要原因，在于上肢肢体中所蕴含的淋巴结由淋巴管进入到腋窝的淋巴结中进行回流。而在人体中淋巴管就相当于一条条公路，淋巴结则为公路上中转站，而淋巴液则为行驶的汽车。在人体正常代謝进行过程中，淋巴液通过淋巴管经过一个中转站之后，再进入到下一个中转站。而作为一项重要的中转站，腋窝的淋巴结直接的接通乳腺、胸壁以及上肢淋巴液。而在乳腺癌患者手术之后，肿瘤细胞会随淋巴结一同经过一个又一个中转站，而流向最终的终点。在此过程中一部分肿瘤细胞会在淋巴结中停留并且进行分裂、生长及增殖，而这就会使得肿瘤出现腋窝淋巴结转移，而另一部分肿瘤细胞在经过了腋窝淋巴结之后，再进入到下一个中转站中，而这就造成了肿瘤在各个淋巴结之间的转移。

而乳腺癌手术进行过程中的一个重要步骤就在于直接的清除掉腋窝淋巴结，主要是为了清除掉进入到腋窝中生长、分裂及增殖的肿瘤细胞，但是清除掉腋窝淋巴结之后，也会损毁腋窝淋巴管道，这就会导致淋巴液经过该淋巴管之外的淋巴管进行回流，而人体中每一个淋巴管的承载是有一定限度的，如果所进出的淋巴液过多，就会导致堵塞现象，而时间久了，淋巴结就会逐渐积累，从而引发上肢水肿现象。

3 如何才能有效预防上肢水肿现象的发生？

根据上文分析可以看出，想要在乳腺癌手术结束之后，尽可能的采取预防措施，以减少上肢淋巴水肿现象，就需要尽可能地减少上肢淋巴回流量，也就是说在手术结束之后，需要减少患病肢体的负重，保证患者不剧烈运动，也不出现受伤或是感染等情况，从而防止多种原因而造成上肢水肿。

在乳腺癌手术结束之后，病人需要注重患病肢体的负重现象，在外出或是在家时不能拿过重物体，尽可能的减少剧烈运动幅度。此外，还必须防止患肢因为受到伤害而受到感染，同时还必须注重伤口的养护，比如说指甲旁边的细小伤痕，灰指甲以及蚊虫叮咬等现象，因为一旦这些伤痕没有及时处理，就会很可能引发上肢水肿。

同时为了不过度挤压患病肢体局部，手术之后的病人不能够佩戴戒指、手表、手镯等容易挤压手臂的饰品，同时也不能够在手术之后搓麻将，此外也不能参与到甩手广场舞当中。同时手术后病人还必须保证在进食过程中尽可能摄入含盐量较低的食物，不长时间保持肢体下垂，从多个角度，以减少上肢淋巴水肿现象的发生。

总而言之，想要在乳腺癌手术结束之后不出现上肢淋巴水肿现象，就必须做好预防工作。而对于乳腺癌早期患者，想要从根本上减少上肢水肿现象的发生，可以也使用免除清扫腋窝淋巴结的手术方式。