郭琳佳，陈靖，高凤莲，张运，刘文宏

首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科，北京市100038

肿瘤患者常并发高凝状态，有发生肿瘤相关性血栓形成的风险。1865 年因法国医生Armand Trousseau首次详细阐述肿瘤和静脉血栓形成的相关性而称之为Trousseau 综合征[1]。Trousseau 综合征是肿瘤患者因凝血和纤溶机制异常而导致的各种血栓栓塞事件的统称，临床表现包括静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)、动脉血栓栓塞(arterial thromboembolism,ATE)和弥散性血管内凝血，死亡率仅次于肿瘤本身[2-3]。肿瘤可增加患VTE 的风险[4]，而ATE 因相对低的发病率而常被临床医生忽视。Grilz 等[5]对肿瘤患者随访2 年，发现VTE 发病率为8.4%，ATE 为2.6%。ATE 是肿瘤和某些化疗药物的严重并发症，且随着肿瘤治疗手段的进步和人口老龄化，ATE 的发病率会逐步升高[6]。最新研究发现[7]，ATE 在肿瘤确诊之前5 个月内明显升高，特别是在确诊前1 个月内。故ATE 是Trousseau 综合征不可忽视的一面[8]。常见ATE 包括心肌梗死和脑梗死。急性多发性脑梗死(acute multiple cerebral infarction,AMCI)是Trousseau 综合征的表现形式之一[9]，且可作为其首发表现[10-11]。本文通过回顾性分析19 例以AMCI为首发表现的Trousseau 综合征的临床特征，以加深神经科医生对Trousseau 综合征的进一步认识，对肿瘤并发AMCI患者采取个体化治疗从而改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012 年1 月至2019 年1 月在首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科住院的脑梗死患者，依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[12]，满足发病1周内且经颅脑MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)证实为AMCI，从中筛选出符合Trousseau 综合征的患者共19 例。其中男性10 例，女性9例；……