赵加应，殷琛庆，陈文杰，蔡元坤，周彦，林茵绿，王余民，王会鹏，柯重伟

1.复旦大学附属上海市第五人民医院，a.普外科；b.中医科，上海市200240

直肠癌手术范围广，大部分患者术后出现不同程度大便失禁症状，称直肠前切综合征(anterior resection syndrome,ARS)，影响患者生活质量[1-2]。寻找一种方法缓解或治疗直肠癌术后大便失禁症状有重要意义。针灸通过刺激穴位激发机体内生理调节机制，对自主神经功能恢复起良性调节作用，改善排便功能[3-4]。生物反馈治疗是利用生物反馈仪将机体排便生理信号放大并显示出来，指导患者通过学习和反复实践排便过程，改善机体排便功能[5-7]。本研究探讨针灸联合生物反馈治疗直肠癌保肛术后排便失禁的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月1 日至2018 年6 月30 日复旦大学附属上海市第五人民医院普外科收治直肠癌保肛根治术后患者226例。

纳入标准：①直肠癌保肛根治术后，术后1 个月仍不能随意控制排大便和排气；②术前未接受新辅助放化疗；③18～80 岁；④术后未发生吻合口瘘、出血和盆腔脓肿等严重并发症；⑤术前肛门功能检查正常，无排便失禁表现；⑥术后能配合治疗。

排除标准：①肠激惹综合征；②心理障碍或不配合、不愿继续治疗。

共纳入排便失禁患者120 例。根据临床两组样本例数要求统计公式n=2×[(α+β)σ/δ]2，得出每组最少例数为30，采用随机数字表法不设盲分为对照组(n=40)、针灸组(n=40)和观察组(n=40)。三组年龄、性别、肿瘤位置和大小、病理分期、手术方式、是否盆腔自主神经保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)、术后放化疗、治疗前大便失禁克利夫兰评分(Cleveland Clinic Florida Faecal Incontinence Scores,CCF-FIS)均无显著性差异(P＞0.05)。……