黄威 曹丁 张晓燕 高玺鑫 李向军

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育异常性疾病，患病率约为0.16%[1]，其中单侧完全性唇腭裂患者所占比例高达30%[2]。腭裂术后常伴发上颌骨发育不足[3-5]，大部分学者认为腭裂手术创伤及术后瘢痕组织挛缩为其主要原因[6-8]，其发生机理一直作为研究的热点。文抑西等[9]曾对腭部瘢痕力进行研究，但是腭部不同部位的瘢痕力对上颌骨的作用情况国内外尚未见报道，本研究通过有限元技术，对腭部不同部位的瘢痕力对上颌骨的影响进行分组对比研究，为腭裂术式的选择提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 实验基础

选取一男性17 岁右侧完全性唇腭裂患者进行螺旋CT扫描与三维重建，将其图片应用ANSYS软件输入文件形成轮廓图完成模型的建立，并手动选取两侧腭板口腔面利用单元生长技术形成含腭板软组织的三维有限元模型[10](图1)。

1.2 在有限元模型上分组施加工况，模拟腭部瘢痕力

第一组为整个腭板口腔面施加载荷力，第二组为在裂隙缘处施加载荷力，第三组为在腭板口腔面的外1/3处施加载荷力，第四组为在腭板口腔面的内2/3处施加载荷力。腭部瘢痕力大小均为17.52 N[9]，方向为由两侧向中央及由前向后，限制面设定为两侧上颌骨后端的翼颌连接处所形成的连接面[9](表1)。

图1 连为一体的腭裂上颌骨有限元模型Fig 1 Connected finite element model of maxilla with cleft palate

表1 各组腭部工况添加情况Tab 1 Loading condition in the groups

注：施力节点数为有限元模型上施力区所对应节点数量;R:右侧上颌骨(裂隙侧上颌骨)；……