杨 军 王小峰

1)新乡市第二人民医院，河南 新乡 453000 2)渭南市中心医院，陕西 渭南 714000

高血压脑出血是临床常见急危重症，是高血压严重并发症之一，致残、致死率高，偏瘫、偏盲、偏身感觉缺失是常见体征，预后较差[1]。高血压基底节区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage，HBGH)属于高血压的严重并发症，具有较高的病死率与自残率[2]。基底节区是常见的出血位置，占全部出血的70%以上，主要原因是豆纹动脉破裂[3]。基底节区脑出血的致残率高，及早清除血肿，消除血肿的占位压迫效应，减少神经细胞的损伤和凋亡是减轻患者神经功能缺损症状，改善患者预后和生活质量的关键[4]。研究显示，血肿体积是影响老年基底节区脑出血早期神经功能恶化因素之一，可导致患者的预后恶化[5]。另外有研究表明，脑出血超急性期血肿增长速度与患者的不良预后有显著的相关性[6]。

手术清除血肿是基底节区脑出血的主要治疗手段，可有效控制血肿体积的进一步扩大，阻止病情的进一步恶化。脑出血发生后可在20～30 min形成血肿，对邻近脑组织产生压迫，导致其出现海绵样改变、坏死等，不可逆脑损伤主要发生在出血后6 h，而清除血肿最佳时间是出血后7 h[7]。外科手术是治疗基底节区HICH的有效手段，当前手术方式有传统开颅手术、锥颅碎吸引流术、立体定向穿刺抽吸引流术、锁孔入路显微手术等[8]。随着近年来神经内镜技术的快速发展，该技术在部分医院的高血压基底节区脑出血患者的治疗中得到积极推广，但目前关于完全神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究较少。……