辛志成 赵 保 蒋超超 苏 强 章 元 胡 夷 施顺孝

中国人民解放军第72集团军医院，浙江 湖州 313000

自发性脑出血占所有卒中患者的15%～20%，以高发病率、高致残率、高病死率成为危害人类健康的重大疾病，其中尤以高血压脑出血最为常见[1-3]。高血压脑出血大多为高血压并发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，最常发生于大脑基底节区，由豆纹动脉破裂出血所致。既往常规的治疗方法是先采取内科保守治疗，待病情明显加重后再请神经外科会诊，期间不少患者已错失最佳手术时机，所以治疗效果一直不理想[4]。但现在越来越多的学者倾向于早期对高血压脑出血进行外科手术治疗，并取得了较满意的疗效。其理由是外科手术可以早期完全或部分清除血肿，不仅可以缓解颅内压，而且可以减轻血肿对脑组织的毒性作用，从而降低致残率和病死率，改善患者功能预后[5-9]。但随着人口老龄化的加剧，老年高血压脑出血发病率也随之逐年上升，其多伴有糖尿病、慢性支气管炎及肺气肿等基础性疾病，不少患者术后因各种并发症而致不良后果，从而严重影响预后[10-13]。常用外科治疗方式主要有局麻下行定向软通道微创术和全麻下行开颅手术两大类，目前我科在这两种手术方式治疗老年高血压脑出血患者方面积累了一定的经验，现就两者术后的主要并发症以及预后结果进行对比分析，以期为老年高血压脑出血患者的外科治疗方法的选择提供一定的参考依据。……