耿丽娟，刘晨菲，董 慈，李 冬，刘惠苗，顾 平

(河北医科大学第一医院 神经内科，河北 石家庄 050031)

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种慢性、进展性的神经系统退行性疾病，除了以静止性震颤、肌强直、姿势步态异常等为典型的运动症状外，还有昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(CRSWDs)、认知功能障碍、自主神经功能障碍等非运动症状。大量研究发现，PD患者运动症状及非运动症状均存在异常的昼夜波动，提示PD患者普遍存在昼夜节律紊乱，如CRSWDs、运动症状波动(下午、夜间较重)、自主神经功能障碍(血压、心率等)、视觉异常以及多巴胺能药物治疗应答的波动等，随着疾病的发展，它们还可能出现季节性的波动[1]。

昼夜节律是生命活动以24小时左右为周期进行的生物活动，人体内几乎所有的行为和生理过程(如睡眠-觉醒、体温、血压、摄食、激素分泌等)都受昼夜节律的调控。昼夜节律是生物钟控制的内源性节律，同时接受自然环境、社会因素和工作时间等外源性授时因子的诱导和影响，当内源性节律或外源性授时因子发生改变或失调时，出现昼夜节律紊乱。CRSWDs是昼夜节律紊乱中最具代表性的表现，也是PD最常见的非运动症状之一，不仅影响了PD患者的日常活动，而且降低了睡眠对α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)等代谢废物的清除作用、对细胞与组织损伤的修复作用等，可发生于运动症状出现之前，成为PD的预警因素，亦可发生在PD运动症状出现之后，加速疾病进展[2-3]，目前仍不能明确阐述两者间的因果关系。……