王亚平

(天津市第一中心医院 神经内科，天津 300192)

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统渐行性变性疾病，典型的运动性症状为肌强直、静止性震颤、运动迟缓以及姿势步态异常，但由于PD的非运动症状(包括抑郁和焦虑、冲动控制障碍和睡眠障碍等精神症状)的发病率非常高，有学者提出它是一种神经精神性障碍的概念。基于上述精神症状会严重影响患者的生活质量和预后，且随着人们对PD患者精神症状有了更为深入和广泛的认识，寻找有效治疗PD患者精神症状的方法具有重要的临床意义[1]。传统治疗PD精神症状的方法主要为药物治疗，但患者长期服用药物会产生各种不良反应，比如直立性低血压、开关现象、恶心等[2]，且改善精神症状效果欠佳[3]。近年来，各种心理干预疗法逐渐应用于PD研究领域。

认知行为疗法(cognitive behavioural therapy，CBT)是目前循证支持研究最多的心理干预方法之一[4]。CBT已被确定为一个具体可行的替代性药物疗法。主要治疗成分包括心理教育、放松训练、认知疗法、问题解决和行为活化。CBT是以问题为导向的短期治疗模式,在治疗过程中既可以使用认知矫正技术,也可以使用行为治疗技术，CBT旨在帮助患者认识到并调整自己的不良情绪和想法，改正自己的心理问题[5-6]。CBT作为精神科疾病治疗的常见手段,在治疗抑郁、焦虑、强迫症等症方面已被大量证据证实取得良好的效果，但对于治疗PD患者精神症状的临床疗效尚存在争议，本文综述了CBT对于PD常见3种非运动症状的治疗效果，为进一步开展PD的临床工作和治疗提供思路。……