胡 英，王 静，高 天

(1．中国地质大学(北京)社区卫生服务中心,北京 100083；2．南方医科大学第二临床医学院，广东 广州 510280)

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是一种主要寄生于胃内的慢性传染性致病菌，早在1983年就被澳大利亚的学者Barry J.Marshall和J.Robin Warren发现，并从活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出来。以往的研究证实，H.pylori是常见消化系统疾病如胃炎、溃疡、胃癌等的致病因素。近些年来，还发现其与神经系统疾病、皮肤病、血液病、心血管疾病、代谢疾病等消化系统外疾病也密切相关[1]。因此，预防和根治H.pylori感染对于缓解及治愈上述疾病有重要意义。

1 H.pylori感染现状

据统计，目前全球H.pylori感染率超过50%[2]。我国感染H.pylori的人群超过7亿[3]。有研究表明，我国H.pylori感染人群在性别、年龄和地域上有差异，女性略低于男性，20～40岁人群约45%～64%感染H.pylori，大于70岁人群约78.9%感染H.pylori，南方地区的感染率低于北方地区[4]。有报道指出，在H.pylori感染患者中，100%的人有活动性胃炎，其中十二指肠溃疡发生率占8%、胃溃疡发生率占10%，<1%的人发展成胃癌或胃黏膜相关淋巴组织瘤[5]。基于H.pylori与胃癌的相关性，世卫组织在1994年就认定H.pylori为Ⅰ级致癌物[6]。

2 H.pylori的致病机制

在2015年京都全球共识中，H.pylori感染被定义为一种传染性疾病，口-口及粪-口传播是人与人之间H.pylori传播的主要途径[7]。科学研究表明，H.pylori是目前所知唯一能够在胃中生存的一种革兰阴性杆菌。H.pylori的致病过程可大致划分为4个阶段：(1)环境改造；(2)动力调节；(3)定植黏附；(4)毒素损伤[8]。

首先，H.pylori进入胃内对所处环境进行改造，通过尿素酶对菌膜表面的尿素分解产生氨，在菌体周围形成氨云便于自身存活。H.pylori在黏稠的环境下，有较强的运动能力，是其重要的致病因素。H.pylori借助鞭毛运动穿过黏膜层，定植于胃黏膜深层、胃黏膜上皮细胞。……